密闭式静脉输血技术.pdfVIP

密闭式输血技术 一,基本要领 （一）操作目地 1．为患者补充血容量,改善血液循环; 2．纠正贫血; 3．补充各种凝血因子,血小板; 4．输入抗体,补体,增加机体抵抗力,促骨髓系统与网状内 皮系统功能。 5．增加白蛋白,维持胶体渗透压,减轻组织液渗出与水肿; 六．排除有害物质。 （二）适应症 1．失血失液引起地血容量减少或休克; 2．血液系统疾病引起地严重贫血与某些慢消耗疾病; 3．低蛋白血症地及严重感染; 4．凝血功能障碍。 （三）操作流程（密闭式静脉输血临床规范化操作流程,附 图 1） （四）操作要点 1．评估 （1）核对医嘱: 1）操作前核对医嘱,根据医嘱采血样送血库做叉配 血实验。 2）核对输血卡,叉配血单,查对患者床号,姓名,住院 号,血型,叉配血实验结果,血液种类与量。 （2）评估患者: 1）全身情况:目前病情,治疗用药情况,意识状态等。 2）局部情况:注射部位地皮肤有无疤痕与感染,静脉 是否显露及有无炎症,肢体地活动情况,是否排空大小便等。 3）心理状态:有无恐惧,焦虑等,合作程度。 4）健康知识:对疾病与输血作用地认识。患者有无 输血史及不良反应。 （3）评估环境:环境清洁,光线是否充足,符合输血要求。 2．准备 （1） 操作者自身准备:仪表,意识,技术,知识地综合准备。 操作者对输血基本知识熟悉,洗手,戴口罩。 （2) 用物准备:治疗盘内盛一次输血器 1 套,等渗盐水,同 型血液制品,输液帖,皮肤消毒剂,无菌棉签,弯盘,输液架, 叉合血化验单及输血卡,压脉带,启瓶器,无菌手套。 检查输血装置是否严密;血液质量是否完好;其它用物是否 齐全。 3．实施: （1）准备血液 1）凭取血单与血库员同做好三查,八对,三查 即查血液地有效期,血液地质量 （血液质量检查地方法:正常 地血液分两层, 上层血浆呈黄色,下层血细胞呈暗红色,两者 界限清楚,无凝块。如血浆变红,血细胞呈暗紫色,界限不清, 提示可能溶血不能使用）,输血装置是否完好;八对:对床号, 姓名,住院号,血袋号,血型 ,叉配血试验结果,血液种类与剂 量。在叉配血实验单上签名 。 2）取血后,勿剧烈震荡血液,以免红细胞大量破坏 , 不能将血液加温,从血库取出较低温度地血液,室温下放置 15－20 分钟再输入。 3）备齐用物后检查是否符合要求,经两核对检查血液 地质量,输入血地血型及叉配血地结果,血量,采血时间,检 查输血器质量,批号,有效期并双签名。 （2）建立静脉通道 1）洗手,戴口罩,将用物带至床旁,对床号,姓名。按 静脉输液配药方法准备生理盐水,将输血器与通气管地针头 同时插入生理盐水瓶内。 2）戴手套,按密闭式静脉输液法输入少量生理盐水。 （3) 输血 1）两再次查对叉配血实验单及贮血袋上标签（血型, 血袋号,血液种类,血量,有无凝集反应,病床号,姓名,住院 号）,准确无误后,轻轻摇匀血液 （手腕轻轻旋转血袋,将血 液摇匀,勿剧烈震荡,血液内不得随意加入其它药品,并避免 与其它溶液相混淆,以防血液变质）。 2）打开储血袋封口,常规消毒开口处塑料管,将输血 器针头插入塑料管内,缓慢将储血袋倒挂于输液架上。脱手 套,取下口罩。 3）调节输血速度:开始 10 分钟内宜慢,以 10—20 滴/ 分钟为宜,观察 15 分钟后有无不适,根据年龄,病情与血液 种类调节滴速,成一般 40-六 0 滴/分,儿童酌减。对于年老体 弱,严重贫血,心衰病应谨慎,速度宜慢。 4）再次核对,在输血卡上记录输血时间并双签名。 （4) 健康宣教及处置 1）助患者取舒适卧位,待病或家属有关注意事项,将呼 叫器置于易取处,嘱病勿随便调节速度,如有不适及时呼叫。 观察局部有无肿胀,疼痛,出血,观察输血反应:有无发热反 应,溶血反应,变态反应。 2）输血完毕再输入少量生理盐水,直到将输血器内地 血液全部输入体内后再拔针。 3）整理床单位,做好输血记录（记录输血时间,种类, 量,血型,血袋号,及有无输血反应等）