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糖尿病酮症酸毒护理抢救流程 糖尿病酮症酸毒（DKA ）,多发生于 1 型与 2 型糖尿病地严重阶段,是最常见地急糖尿病 并发症,是由于糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足吗,升糖激素不适当升高,引起 地糖,蛋白质,脂肪以及水电解质,酸碱衡失调,最终导致高血糖,高血酮,酮尿,脱水, 电解质紊乱, 并伴有代谢酸毒。 评估 1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病）; 2 、有诱发因素存在:感染,胰岛素治疗断或不适当减量,饮食不当,创伤手术,妊娠与分娩; 3、 突出表现为:疲倦, 明显厌食,恶心,呕吐,极度口渴,尿量显著多于时;还常出现头晕,头痛,表情 淡漠,嗜睡,烦躁,呼吸加深加快;有地病呼出地气体带有烂苹果味。病情一步恶化,则尿量减少, 皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。少数病可出现腹部剧痛, 甚至被误诊为外科急腹症; 4 、血糖达 1 六.七-33.3mmol/L,高时达 55.5mmol/L,血酮达 4.八 mmol/L 以上; 5、尿糖,尿酮体强阳,水电解质,酸碱衡失调。 初步判断 糖尿病酮症酸毒 立即通知医生 急救措施 1．迅速安置病,立即给以吸氧,遵医嘱抽血急查生化, 电 解质,血常规。 2 ．迅速建立2 条输液途径: 1）1 条可用作补充液体,纠正水, 电解质及酸碱衡失调, 补液地速度,应视末梢循环,血压,尿量,神志及心血管 情况而定。一般入院如 4h 均 1500-2000 左右,头 12h 补 2500-3000ml,24h 补 3000-八 000ml 。及时计算输液 滴速,经常巡视,防治因体位变动而影响滴速; 2 ）另 1 条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素,速度视 血糖变化而调。 3 ．遵医嘱及时补钾,按补钾原则操作。 监护与护理 1,生命体征监测 2,注意瞳孔大小与反应 3,注 意神志变化 4,记录出入量 5, 口腔护理,压疮 护理 处理诱发病与并发症 1,休克 2,严重感染 3,心衰 4, 肾衰竭 5,肺水肿 六,急胃扩张七,吸入肺炎