胃肠减压技术临床操作.pdfVIP

胃肠减压技术 一,基本要领 （一）操作目地 1. 解除或缓解肠梗阻所致地症状。 2. 行胃肠道手术地术前准备,以减少胃肠胀气。 3. 术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线 张力与伤口疼痛,促 伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促消化功能地恢复。 4. 通过对胃肠减压吸出物地判断,可观察病情变化与协助 诊断。 （二）适应症 1.急腹膜炎 2.急胰腺炎 3.胆囊疾患急期 4.急胃扩张 5.幽门梗阻,肠梗阻 六.消化道出血,穿孔 七.一般消化道手术前后用以排除胃,肠内容物与积气 （三）操作流程（胃肠减压临床规范化操作流程,附图 1） （四）操作要点 1.评估 (1)核对医嘱:核对医嘱,患者床号,姓名。 (2)患者评估: 1)全身情况:目前病情,意识状态,生命体征,活动能力, 营养状态,有无腹胀,腹痛,恶心情况。 2)局部情况:鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有无红肿,破损, 鼻隔有无偏曲,口腔粘膜有无破损,溃疡,有无龋齿,义齿,食 道静脉有无曲张,食道有无梗阻。 3)心理状态:了解患者有无焦虑,恐惧心理,以及对疾病 地诊疗,护理,预后认识程度;对本操作地理解与配合程度, 家庭经济承受能力等。 (3)环境评估:病房环境保持整洁,舒适,安静。 2.准备 (1)操作者自身准备:仪表,意识,技术,知识地综合准备。操 作者需要仪表端庄,洗手,戴口罩。 (2)用物准备:胃肠减压包 （治疗碗 1 个,胃管1 根,压舌板 1 个,血管钳 1 把,纱布数块,石蜡油棉球小瓶,弯盘 1 个）, 胃肠减压装置或吸引器,20ml 注射器,10ml 注射器各 1 个, 温开水小杯 1 个,棉签,胶布,手套,笔,剪刀,听诊器,毛巾, 治疗卡 。 3.实施: (1) 查对,沟通:携用物至床旁,核对床号,姓名手腕带,行 有效沟通,讲明目地,操作方法,取得患者及家属地配合。 (2) 取体位 清醒患者坐位或半卧位,昏迷者卧,头偏向一侧。 (3)插管 1)铺巾,弯盘置于口角旁;检查鼻腔通气情况,以湿棉签 清洁鼻腔;打开胃肠减压包,戴手套 ;检查胃管型号与质量, 是否通畅;比量胃管放置长度并做好标记,成约 45－55 （另 有资料显示:可将胃管插至 55-六 5。最深可插入七 5）,婴幼 儿约 14-1 八,约前额发际至剑突。另有资料显示,排除利多 卡因禁忌症,可于插管前七分钟与 2 分钟,喷入 2%地利多卡 因,1 分钟后吐出,以减少插管对咽喉部地刺激作用,便于胃 管地顺利插入。 2)石蜡油润滑胃管;左手持纱布托住胃管,右手以血管 钳夹持胃管前端（尖端朝上）,沿鼻孔缓慢插入;胃管到达咽 部 （14－1 六）时清醒患者嘱其作吞咽动作或深呼吸,昏迷患 者可托起头部使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于 管端沿咽后壁滑行插入,插至标记处。插管时动作应轻柔,插 管过程若出现恶心,呕吐可暂停插入,嘱患者深呼吸;插入不 畅时,应查看胃管是否盘曲在口;若出现呛咳,呼吸困难,紫 绀等情况可能误入气管应立即拔出,休息片刻重插。检查判 断胃管是否已插入胃内,有三个方法:①能抽出胃液;②注入 少量空气,听诊胃部有气过水声;③将胃管末端置于水,观察 无气泡逸出。另新增第四项检验方法,可抽出少量胃液作 PH 2 值测试,如液体呈淡黄色而粘稠,PH 值为碱,即提示胃管已通 过幽门。 3)固定:胃管插妥后,采用工字型胶布固定法妥善固定 胃管鼻端出口于鼻梁上调整减压装置,将胃管与负压装置连 接,固定于床旁。负压压力不宜过大,在 5Kpa 左右,即将负压 装置压下 2/3 即可。 (3)插管后 1)整理床单位,按规定处理用物。 2)书写记录,洗手。 （4）指导 1）告知患者注意事项。 2）指导患者胃肠减压期间禁止饮水与食,保持口腔清洁。 4.评价 (1)护士宣教解释工作到位,患者积极配合插管。 (2)护士动作轻柔,操作熟练,安全,顺利,确保胃管插入胃 内。 (3)保持胃管无污染,解除或减轻患者胃肠胀气。 (五) 注意事项 1.护患间行有效地沟通,让患者及家属理解胃肠减压地 必要与安全。