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颅内海绵状血管瘤继发癫痫的外科治疗相关问题解答 颅内海绵状血管瘤是脑血管畸形中的一种，又被称为隐匿性血管畸形，占所有脑血管畸形的5%～13%，自CT和MRI广泛应用于临床，海绵状血管瘤的发现率明显提高，其发病人群以20岁左右的青年居多，儿童较少见。颅内海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种，主要表现为癫痫发作、颅内出血及局部神经功能障碍等。随着研究的不断深入，颅内海绵状血管瘤与癫痫之间的关系被日益重视，有统计发现在以局灶性癫痫发作为主要症状的患者中，约4%的癫痫发作系海绵状血管瘤所致。 1.发病机制 一般认为颅内海绵状血管瘤所致癫痫并非由病变本身所致，而是由临近病变处的皮质受激惹所致（海绵状血管瘤长期慢性出血导致周边脑组织黄变、胶质细胞增生等形成致痫区）。目前有关颅内海绵状血管瘤继发癫痫的机制虽然有较多的神经电生理和病理生理学说，但确切的致痫机制仍不清楚，可能与以下因素有关：①脑出血可引起铁蛋白降解产物含铁血黄素和血红蛋白降解产物氯高铁血红素在出血部位及其周围脑组织内沉积而形成自由铁，过量的自由铁可进一步触发自由基和脂质过氧化物的产生，导致癫痫发作；②由于反复的亚临床出血、含铁血黄素的沉积刺激畸形血管周围的脑组织，导致畸形血管内或周围的星形胶质细胞的增生、神经元缺失等病变；③由畸形血管引起的周围脑组织的局灶性缺血和缺氧所致。 颅内海绵状血管瘤中80%位于幕上，18%位于幕下，其中多发