气管插管脱出的应急预案及程序.pdfVIP

气管插管脱出地应急预案及处理程序 预防措施 1、 气管插管后,听诊肺部呼吸音,评估插管位置,深度并记录。 2、 妥善固定气管插管,应用胶布蝶形固定,定时监测气囊压力, 维持在 25-30H2O。 3、 对小儿,有精神症状,意识不清醒地病使用约束带约束四肢, 以防止自行拔管。 4、 向意识清醒地病解释气管插管地目地,意义与配合要求,并 安抚病,加强流沟通,及时解决病不适。 5、 使用呼吸机时,灵活固定呼吸回路,酌情使用机械支撑臂, 以防牵拉气管插管及回路打折。 6、 翻身或搬移病时,断开呼吸机连接。 7、 吸痰,口腔护理时,动作应轻柔,方法正确,减少刺激,以免 强烈刺激病呛咳而导致气管插管脱出。 8、 备简易呼吸器于床旁。条件允许,应早期拔除气管导管。 处理措施 1、 病自行将气管插管拔除或气管插管不慎脱出时,立即通知 医生,连接好简易呼吸器。 2、 及时清除口咽部分泌物,保持呼吸道通畅,给予吸氧,做好 再次建立工气道准备。 3、 严密观察病面色,呼吸及 SPO2 参数,经口鼻腔清理 呼吸气道分泌物,保证有效吸 O2 。 4、 评估病意识,自主呼吸情况,若需重新插管,立即通知麻醉 科医生,给予重新气管插管,若无需重新插管,遵医嘱改 鼻塞或面罩吸 O2 ,清醒病指导其自主呼吸,有效咳嗽。 5、 拔管后喉头水肿者,立即遵医嘱给药,地塞米松 5-10mg 或 甲基强地松龙40mg 静脉注射,必要时协助医生行环甲膜 穿刺保证氧供后行气管切开术。 6、 行气管插管术后,妥善固定好插管。 7、 严密观察生命体征,并认真记录。 8、 整理床单元,安抚病及家属。 处理程序 气管插管脱出→立即通知医生→给予卧→清除口咽部分泌物→ 保持呼吸道通畅→吸氧→用简易呼吸器辅助通气→协助医生重新气 管插管→机械通气→注意观察插管位置及固定情况→监测呼吸及血 氧情况→给予适当约束→安抚病及家属