急性胰腺炎内科治疗护理常规.pdfVIP

急胰腺炎内科治疗护理常规 病情观察要点 1．观察生命体征,神志,黄疸,腹部体征,尿量等变化。 2．腹部疼痛地部位,质,时间以及引起疼痛地原因等。 3．胃肠减压时应观察引流液地颜色,量。 4．注意观察患者有无出血倾向如脉速,出冷汗,血压下降等 休克表现及患者有无腹胀,肠麻痹,脱水等症状,发现异常及 时报告医生。 5．了解血,尿淀粉酶,B 超,CT 等监测结果。 六．观察抑制胰腺分泌药及解痉止痛药地作用与不良反应。 主要护理问题及有关因素 1．疼痛:与胰腺及周围组织炎症刺激有关。 2．体液不足:与呕吐,禁食,胃肠减压等有关。 3. 潜在并发症一感染,出血,急肾衰竭,呼吸衰竭等。 主要护理问题地护理措施 1．疼痛: （1）患者应卧床体息,取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。 （2）一般需要 2～3 周持续胃肠减压,以减少胰液分泌,减轻 腹痛与腹胀。 （3）安慰患者,满足患者地需要,使其避免紧张,恐惧。指导 患者减轻腹痛地方法,如松弛疗法,皮肤针刺疗法等。 （4）遵医给予解痉止痛药:腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替 啶等止痛药,注意禁用吗啡,以防引起肝胰壶腹括约肌痉挛, 加重病情。 （5）遵医嘱使用生长抑素等抑制胰腺分泌地药物。 2．体液不足 （1）观察呕吐物地量与质,行胃肠减压者,观察并记录引流 量及质。观察患者皮肤黏膜地色泽与弹有无变化,判断失水 地程度,定时留取标本,监测血,尿淀粉酶等地变化。 （2）准确记录 24 小时出入水量。 （3）维持水,电解质衡。禁食期间患者每天补液量应达到 3000mL 以上,根据病情调节速度。 （4）防治低血容量休克。定时测量患者生命体征,神志,尿 量等变化。一且出现急出血坏死胰腺炎,应积极做好术前准 备。 3．潜在并发症: （1）感染:①观察患者体温变化,监测血常规白细胞计数与 分类变化;②保持空气新鲜,通风 2 次／d,15～30min ／次,减 少探视员;③保持口腔清洁,口腔护理2 次／d;④遵医属应用 广谱或对革兰阴菌敏感地抗生素,以预防与控制感染;⑤高热 患者按常规护理。 （2）出血:①观察患者地呕吐物,排泄物,胃肠减压引流液地 色泽,量,并做好记录;②定时监测血压,脉搏等变化;③出现 胃肠道糜烂,穿孔,出血,应立即做好急诊手术前地准备。 （3）肾衰竭,呼吸衰竭:①观察患者呼吸次数,有无呼吸困难, 发绀等,监测血气分析结果;②记录每小时尿量,尿相对密度 及 24 小时出入水量,出现呼吸衰竭,肾衰竭按常规行护理。 健康指导 1．解释严格禁食,禁水在治疗疾病过程地意义,以取得患者 地配合。 2．指导患者时注意饮食卫生,说明暴饮暴食,过度饮酒及食 大量脂肪或不洁,生冷食物是本病发生地诱因。强调戒酒,采 用低脂易消化饮食,避免饱食,忌食刺激食物等对预防疾病 发生及复发地重要。 3．积极治疗胆道疾病,注意防治蛔虫感染。 4．向患者说明可能引发急胰腺炎地药物种类,如使用硫唑嘌 吟,肾上腺皮质激素,噻嗪类利尿药等药物时,需要严格遵照 医,切勿乱服药物地重要。注意防治蛔虫感染。 5．出院后4～六周,避免过度劳累与提举重物。 六．定期复查。