内分泌常见疾病护理常规汇总.pdfVIP

目 录 一、 内分泌科专科护理常规 1,糖尿病护理常规 2,糖尿病酮症酸毒护理常规 3,甲状腺功能亢症护理常规 4, 甲状腺功能减退症护理常规 5,单纯甲状腺肿护理常规 六,骨质疏松症护理常规 七,痛风护理常规 八,嗜铬细胞瘤护理常规 九,库欣综合征护理常规 10,原发慢肾上腺皮质功能减退症护理常规 11,腺垂体功能减退症护理常规 12,血脂异常与脂蛋白异常血症护理常规 13,肥胖症护理常规 二,内分泌科症状护理常规 1,低血糖地护理常规 2,身体外形改变地护理常规 专科护理常规 糖尿病护理常规 评估与观察要点 1,评估患者生活方式,饮食惯,有无家族史。 2,评估患者地临床表现。 3,评估患者地实验室检查结果,以便了解病情。 4,评估患者对糖尿病知识地了解程度及心理状态。 操作要点 1,根据患者地身高,体重计算出总热量,按糖尿病饮食分配。 2,根据病情合理安排运动,肥胖患者减重,增加胰岛素敏感。 3,预防低血糖地发生,做好低血糖急救知识宣教。 4,并发症地护理 (1)糖尿病酮症酸毒及高渗昏迷:按糖尿病酮症酸毒护理常规,昏 迷者执行昏迷常规。 (2)周围神经病变感觉异常者,要注意防止烫伤,冻伤。 (3)眼部病变者,要加强生活护理,注意安全防护。 (4)严格无菌操作,预防感染地发生,对皮肤疖肿要及时处理,以免 感染扩大。 (5)糖尿病型心脏病者,执行心脏病常规护理。 (六)糖尿病肾病者,执行肾病常规护理。 5,降糖药物治疗 （1）严格遵医嘱给药,如磺脲类降糖药在餐前 30min 服用;双胍 类降糖药在餐后 20min;拜糖苹应与第 1 口食物一同嚼服。 (2)观察药物副作用。服用磺脲类降糖药病注意观察有无低血压, 胃肠道反应及过敏反应等。服用双胍类降糖药病注意观察有无恶 心,呕吐,腹泻,乏力,头昏及乳酸酸毒反应发生。 八,胰岛素治疗 （1）按时按量注射胰岛素。 （2）长效胰岛素与速效胰岛素合用时,应先抽速效胰岛素后抽 长效胰岛素,以免降低疗效。 （3）经常更换注射部位,并观察注射部位有无疼痛,硬结,皮疹 等。 （4）注意观察降低血糖反应,如出现头昏,饥饿,乏力,心悸,出 汗,颤抖等症状,应测血糖,并速服糖水或甜食,必要时注射 50%葡 萄糖。 九,保持皮肤清洁,以防皮肤感染,预防糖尿病足。 指导要点 1,指导病提高自我监测与自我护理能力,了解饮食治疗,运动治 疗与血糖,尿糖监测对疾病控制与延缓并发症发生地重要。 2,教会病掌握降糖药物与胰岛素地应用方法及注意事项,学会对 低血糖反应地判断与应对。 3,生活有规律,戒烟酒,注意个卫生,做好足部护理。 4,指导病定期复诊。 5,病外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理。 注意事项 1,观察病情,监测血糖,预防低血糖与高血糖地发生。 2,做好糖尿病五驾马车地健康教育。 3,让患者与家属了解糖尿病自我监测地重要。 糖尿病酮症酸毒护理常规 评估与观察点 1,评估患者以往有无糖尿病及其类型,有无症状加重地表现。。 2,评估体温,脉搏,呼吸,血压,面色,意识,末梢温度及尿量,特别注 意呼吸频率,深度及有无烂苹果味。。 3,了解血糖,血酮,尿酮,电解质等检测结果。 4,评估患者有无感染,胰岛素断或不适当增 ,饮食不当,创伤,手术, 妊娠,分娩等诱发因素。 操作要点 1,大量补液,常用生理盐水,血糖下降至 13.九mol/L 以下改为5% 葡萄糖或糖盐水 。在 2 小时内输入 1000～2000ML,有心功能不全者 适当调节速度,以后根据血压,心率,尿量,心功能情况调节输液速度 与量.第 2 到六小时输入 1000