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急诊气管插管操作程序诊疗常规
气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管两种，当病人突然呼吸停止或氧气量严重下降，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可行气管插管。根据病因，症状的不同，选择插管方式（口、鼻）。
【用物准备】
根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来选择气管导管的型号，准备插管导丝。麻醉喷壶内放1%地卡因，生理盐水500ml2瓶、石蜡油、喉镜、胶布、10ml注射器、牙垫、手套。
简易呼吸器、氧气、呼吸机，吸痰管、吸引器，必要时备抢救车。
【操作与护理】
1.对清醒病人，操作前向病人解释插管过程，消除紧张心理，以取得合作。
2.选择合适的气管插管，女性一般使用7.0～8.0cm，男性一般使用7.5～8.5cm。
3.接好心电监测及SPO2监测，开放静脉通路。
4.协助病人取仰卧位，头部后仰，用局麻药在舌跟部和咽部进行喷雾或根据医嘱给予镇静药。
5.对呼吸衰竭、低氧血症患者，插管前先用简易呼吸器给纯氧，将SPO2提高到满意或正常水平时可进行插管。
6.插管前检查气囊是否漏气，并涂好润滑剂。
7.清除口、鼻腔分泌物，取下义齿。
8.插管成功后，气囊充气，同时用听诊器检查双肺呼吸音，确定插在气管内。
9.固定好插管位置，吸除气道内分泌物，摆好病人体位，必要时用约束带限制双手的活动。
10.如需行机械通气，则连接事先调好的呼吸机，开始机械通气治疗。
11.通知放射科拍X线片，以确定插管尖端位置在气管隆突之上，应避免插入过深或进入一侧支气管。
【注意事项】
1.插管过程中注意无菌操作。
2.插管前严格检查插管用物是否齐全、完好，特别注意喉镜是否明亮。
3.插管操作应轻柔、熟练，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性呼吸、心搏骤停。
4.导管气囊充气不可过多，压力不超过3.3kPa（25mmHg），以免过分压迫气管黏膜。
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