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急诊脑室穿刺术诊疗常规 脑室穿刺术是神经外科常用的重要诊断及治疗方法。本法简便、易行、安全，比头皮切开、颅骨钻孔穿刺侧脑室方法，有独特优点。 【适应证】 1.测量颅内压力，并做颅内压力连续监测，取脑室液做肉眼及实验室检查。 2.做持续脑室引流。 3.应用空气、阳性造影剂、放射性核素等做脑室造影术。 4.检查脑脊液循环通路有无梗阻。 【操作方法】 1.脑室穿刺针制作取18号腰椎穿刺针，截除针尾，尾端焊一2.5～3mm直径小球，针芯尖端磨成钝圆，比针略长，消毒后备用。 2.用品必须准备物品有骨科手摇钻或电钻1把，2mm克氏钢针1根，60cm长透明硬质塑料管1根，引流收集瓶1个。 3.穿刺部位常规穿刺侧脑室额角，因此处脑室较大，无脉络丝，额极部位血管少，右侧额角又是哑区（右利手），病人仰卧位时便于保留引流。男病员常规剃头，穿刺点在中线旁1.5～2cm，发际后，穿刺方向与矢状平面平行，与冠状平面成45°角左右。女病员如未确定需行手术者，穿刺点取额结节部位，局部备皮，不剃头。穿刺点在中线旁2cm，眉弓上方3.5～4cm。穿刺方向与矢状平面平行，与前颅凹底（外眦与外耳道连线）平行。额结节为额骨骨化中心，此处无额窦，无穿刺经过额窦引起颅内感染之虑。 4.穿刺方法病员仰卧，头摆正，局部消毒铺巾，穿刺点局部麻醉，钻头刺破头皮，稍提起，待头皮回到原解剖位置后，钻头紧压在颅骨上钻孔，钻孔方向与穿刺方向一致，阻力突然消失，示颅骨已钻透，穿刺针穿破硬膜后，放入钝头针芯再进针，防止针尖误伤血管，边进针边拔芯观看，待有脑脊液喷出后，再进针少许，证实脑脊液喷出通畅，即将皮塞压紧固定好针，将塑料管一头接穿刺针尾，塑料管置垂直后测压。仰卧位时，取通过外耳道的水平线至塑料管液面间的垂直距离即为颅内压力。留脑室液做常规、生化及其他实验室检查。