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急诊烧伤抢救护理常规 【评估】 1.生命体征、意识。 2.致伤原因、受伤环境、过程及时间等。 3.烧伤严重程度。 【急救护理】 1.迅速脱离受伤现场。 （1）沸水蒸汽烫伤，立即将湿衣服脱去，肢体可浸入冷水中。 （2）化学烧伤：①强酸烧伤者，用大量清水或3%～5%碳酸氢钠溶液冲洗。②强碱烧伤者，用大量清水或1%～2%醋酸冲洗。③生石灰烧伤者，应先去掉石灰粉粒，再用大量清水冲洗。④磷烧伤者，浸泡在流动水中冲洗，以除去磷颗粒。对残留的磷颗粒，可用1%硫酸铜溶液短时间湿洗创面，用镊子夹去里面的磷化铜，再用2%碳酸氢钠溶液冲洗，中和磷酸。 2.将病人置于硬床板上，脱去衣服。注意动作要轻柔，勿损伤表皮。保暖，必要时支以护架。 3.保持呼吸道通畅，如疑有呼吸道烧伤，应予以吸氧，并做好气管切开准备。 4.开放静脉通道，遵医嘱迅速补液及用药，严格掌握烧伤输液原则，即先胶体后晶体，先盐后糖，先快后慢。 5.其他用药遵医嘱。 （1）应用止痛药：防止因疼痛加重休克，一般选用哌替啶或吗啡肌内注射。 （2）有条件皮试的，还应注射破伤风抗毒素。 （3）选用抗生素，预防感染。 6.重点监护指标，包括生命体征、尿量、意识等。 7.给予病人更多关怀、安慰、鼓励、劝导，并根据存在的心理异常予以处理，使病人健康地回到社会。 【病情观察要点及记录】 1.重点观察监护指标 （1）尿量达到50～70ml/h。 （2）意识清楚，安静合作。 （3）脉搏稍快但清晰有力100～120/min。 （4）外周循环良好，收缩压＞12kPa（90mmHg）。 （5）呼吸平稳通畅，皮肤黏膜无发绀。 （6）口渴得到改善。 （7）血流动力学指标监测。 2.观察生命体征变化并记录 【健康指导】 1.注意保持创面干燥。 2.积极宣教，普及烧伤急救知识：如热水伤后立即用冷水冲洗或浸泡；火焰烧伤时，忌奔跑、直立位呼叫等。 3.烧伤创面早期不使用甲紫、红汞等带颜色的外用药及软膏等。