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急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规
【评估】
1.有糖尿病病史或有三多一少（多饮、多食、多尿、体重下降），1型糖尿病易发。是否不恰当地减少或停止胰岛素的使用。
2.有无酸中毒，深而快地呼吸，呼出气体呈烂苹果味。
3.有无各种感染的存在，以呼吸、泌尿、胃肠道和皮肤的感染为重点。
4.有无应激状态，创伤、手术、麻醉、分娩、脑血管意外、急性心肌梗死。
5.有无血糖、尿糖的增高。
6.有无精神不振、乏力倦怠。
7.皮肤有无改变，干燥、弹性差、舌干，眼球有无下陷等。
8.有无厌食、恶心、呕吐、极度口渴等表现。
【急救护理】
1.心电血压监护、吸氧。
2.即刻查血糖、尿糖与酮体、二氧化碳结合力、尿素氮、血清电解质、心电图等（以后每2～4小时复查血糖、尿糖与酮体）。
3.开放静脉通道。首先输入0.9%盐水，严重酸中毒时，第1小时应输液达1000ml以上，4h内可补充2000～2500ml的液体。
4.遵医嘱使用胰岛素及纠正酸中毒药物，常用5%碳酸氢钠注射液100～200ml静脉滴注。
5.昏迷病人必须导尿并留置尿管（2h测尿糖1次，每次测前30min先将残留尿液排出），必要时做血气分析。
6.在胰岛素治疗后4～6h或血糖已开始下降，见尿后才能补钾。
7.记出入量，在补液过程中，老年人及心脏病患者要严密观察有无心力衰竭的表现。
8.在用胰岛素期间防止低血糖反应及各种并发症的先驱症状，如休克、肾衰竭、心力衰竭、肺水肿。
【病情观察要点及记录】
1.观察患者血糖的变化，监测准确并记录。
2.观察患者用药时的病情变化，尤其神志的改变并记录。
3.观察患者呼吸的改变，并记录。
【健康指导】
1.指导患者掌握饮食管理，掌握尿糖监测法、皮下注射法、胰岛素注射法。
2.建议患者随时携带糖块、糖尿病卡片，注明姓名、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量。
3.适当活动，加强体质锻炼，定期复诊。
4.指导病人出现精神恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴时立即就医。
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