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感染性疾病科 ;抗菌药物进展通史;一、碳青霉烯药物进展史;1类; 二、碳青霉烯的共同特点;2007全国细菌耐药监测网临床分离细菌的数量;革兰阴性菌中分离量前 4 位分别是大肠埃希菌(28.0%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.1%)和鲍曼不动杆菌(10.2%); 2007 年浙江省 59 家医院
131590 临床分离菌珠总况;全国大肠、肺克 ESBLs 阳性率;2007年浙江省不同地区医院ESBLs检测情况(%);SSBL(ESBL+AmpC)发生率;各医院多重耐药株和泛耐药株的检出率(%);美罗培南对?-内酰胺酶的稳定性; 抗生素对不同 ?- 内酰胺酶的敏感性对比
SSBL ESBL AmpC Carbapenemases
Ampicillin R R R R
Pip/Taz R S/R R R
3rd G.C. R R/S R R
4th G.C. R R/S S R
Aztreonum R R R/S S
Carbapenem S S S R
;三代头孢菌素 +++ +++
头孢吡肟 ++ –
喹诺酮类 +/– +/–
哌拉西林/他唑巴坦 +/– ++
碳青霉烯类 – –;汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2008;8(1):1-9.;肺炎克雷伯菌的
ESBLs检出率45.2%; 三、碳青霉烯的不同特点;2006年中国CHINET 2968株不动杆菌属对常用抗菌药的敏感率 ;2006年中国CHINET 4752株铜绿假单胞菌对常用抗菌药的敏感率 ; 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 厄他培南
G+ ++ +~++ ++~+++ +++
肠杆菌科 +++ ++++ ++~+++ +++
绿脓杆菌 ++~+++ +++ ++ -
鲍曼不动杆菌 +++ ++~+++ ++ -
厌氧菌 +++ +++ +++ +++
;? 对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌(包括ESBL、SSBL菌株)
美罗培南几乎100%敏感;
? 对肠杆菌属、枸橼酸杆菌属(包括产AmpC菌株)
美罗培南几乎100%敏感;
? 对铜绿假单胞菌
美罗培南、亚胺培南、帕尼培南;
? 对鲍曼不动杆菌
亚罗培南、美洛培南、帕尼培南;
? 抗葡萄球菌、肠球菌等活性
帕尼培南、亚胺培南、美罗培南
;4 种国内上市品种其他特点比较; 四、美罗培南与重症感染抗生素治疗策略;Mortality of disease state;ICU起始不适当治疗的重症HAP或败血症患者的死亡率;恰当的初始阅历性抗菌治疗有效降低脓毒
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