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思连康联合头孢克治疗小儿细菌性肠炎35例 母乳炎是儿童循环系统疾病中的常见疾病。通常使用抗生素治疗。然而，随着药物的使用和药物的增加，药物的耐药性会增加。此外，儿童的特殊体质限制了抗生素的种类和剂量，并限制了药物在临床应用中的应用。抗生素存在较大副反应, 易继发菌群失调, 加重腹泻。如何尽快控制炎症同时减轻药物的副反应目前仍在探索中。国内多采用抗生素联合微生态制剂治疗小儿细菌性肠炎, 因药物种类不同疗效差别很大。本院门诊使用思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎取得满意疗效, 现总结报告如下。 1 数据和方法 1.1 两组性别分布 选取2011-07/2012-10沈阳市儿童医院门诊就诊治疗的细菌性肠炎患儿69例, 其中男37例, 女32例;年龄2个月至7岁, 平均3.7岁。按照就诊顺序随机分成观察组35例和对照组34例。两组患儿临床资料见表1。两组间年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌、肠道菌群失调方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》7版中细菌性肠炎的诊断标准。 1.3 标准物质的包含 (1) 符合细菌性肠炎的诊断标准; (2) 年龄7岁; (3) 未用过其他微生态制剂; (4) 家属知情同意。 1.4 治疗非手术者 (1) 患儿因呕吐或病情危重不能口服给药者; (2) 各种原因中断治疗者; (3) 失去随访者; (4) 中重度脱水、中毒性肠麻痹、早期休克并发症的患儿; (5) 霍乱、病毒性肠炎的感染性腹泻病者。 1.5 口服药物治疗 两组均口服头孢克肟干混悬剂 (广州白云山制药股份有限公司, 批号 3～6 mg/ (kg·d) , 分2次, 有效者大便正常后继续口服抗生素3 d, 总疗程5～7 d;观察组加服双歧杆菌四联活菌片 (思连康, 杭州龙达新科生物制药有限公司, 批号:201106221) , 1岁, 每次1片;1～3岁, 每次2片;3岁, 每次3片, 每日3次, 与抗生素间隔2 h口服, 7 d为1个疗程, 其他饮食调整、对症补液治疗两组相同, 两组均不用其他抗生素及止泻剂。 1.6 观察指标 治疗3 d后进行效果评价, 复查大便常规、血常规、C反应蛋白, 大便培养结果阳性者, 复查便培养, 疗程结束后复查肠道菌群。 1.7 肠道形态改善 (1) 显效:治疗72 h后, 粪便性状及次数均恢复正常, 大便常规正常, 全身症状消失; (2) 有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善, 但未完全恢复正常; (3) 无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转, 甚至恶化。 1.8 统计方法 采用SPSS 11.0软件分析, 计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组均能的效果 见表1。 表1结果可见, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 肠道菌群正常 疗程结束后, 全部病例停服抗生素, 复查肠道菌群, 观察组正常31例, Ⅰ度失调4例, 菌群正常率88.6%;对照组肠道菌群正常21例, Ⅰ度失调11例, Ⅱ度失调2例, 菌群正常率61.8%。观察组菌群正常率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.66,P0.05) 。 2.3 副反应 两组病例无一例出现皮疹或不良反应。 3 小鼠肠道疾病中的药物治疗 随着国内环境污染和各种因素导致急性细菌性肠炎的发生率不断呈上升趋势, 占小儿腹泻的30%～36.7%。近年来细菌耐药性的不断增加, 使抗生素的使用受到很大限制, 严重影响了儿童的健康。头孢克肟为第三代头孢菌素广谱抗生素, 对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌都有较强的杀菌作用, 能够快速控制肠道炎症, 头孢克肟在治疗小儿细菌性肠炎中具有较好疗效。但长期大剂量的使用抗生素, 会影响患儿肠道内的有益菌生长, 加重腹泻, 严重者会引发伪膜性肠炎、真菌性肠炎等医源性疾病。因此单纯使用抗生素治疗小儿细菌性肠炎, 虽然有一定的疗效, 但是不能作为治疗最佳方法。 微生态制剂在小儿胃肠道疾病中的使用已得到专家学者的肯定。思连康片是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成, 是优良肠道杆菌补充剂。双歧杆菌是婴儿肠道重要的生理性厌氧菌, 活菌到达肠腔, 在双歧因子促生环境中双歧杆菌数量快速提升, 在肠道内形成生物菌膜, 建立生物学屏障, 并分泌乙酸、乳酸刺激肠管正常蠕动, 有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡, 抑制病原菌定植和侵袭, 控制腹泻;合成维生素, 对人体有营养作用, 并利于铁、钙、维生素D吸收;刺激sIg分泌、激活巨噬细胞活性, 提高肠道免疫力。蜡样芽孢杆菌为需氧菌, 通过营造局部厌氧环境, 为有益菌生长创造有利条件, 从而达到拮抗病原菌, 促进