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DB1304/T444—2023
附录A
(资料性)
使用单位安全主体责任情况自查表
序号 检查项目 检查要求 检查结果
1 电梯使用标志 特种设备使用标志是否有效并张贴在电梯显著位置。
2 电梯安全管理人员持证情况 (1)电梯安全管理人员档案是否齐全;
(2)电梯安全管理人员是否持证上岗、证书作业项目与实际作业项
目是否一致;证书是否在有效期内;证书聘用栏目有无聘用信息并
加盖公章;(3)电梯安全管理人员安全教育和技能培训记录是否齐
全。
3 安全管理制度、电梯三角钥 是否建立安全管理制度、岗位安全责任制度和电梯三角钥匙使用管
匙使用管理制度 理制度。
4 电梯事故风险防范、应急救 (1)是否按要求制定针对性的电梯应急预案;
援预案和演练记录 (2)是否在活动举办前开展电梯应急演练,并作出记录。
5 日常检查与使用状况记录、 电梯档案,日常检查与使用状况记录、运行故障和事故记录、近两
运行故障和事故记录 年电梯的大修和改造维修记录(如有)以及重大部件更换记录是否
齐全。
6 定期检验和整改情况 (1)电梯监督检验、定期检验报告是否齐全;
(2)《特种设备检验意见通知书》《重大活动电梯保障性检验意见通
知书》中反馈的问题,是否采取有效的措施完成整改。
7 电梯维护保养单位资质及人 (1)电梯维护保养合同是否在有效期内;
员资质、定期自行检查记录 (2)维护保养单位是否有相应资质;
(3)电梯维护保养人员作业资格证是否有效。
8 维护保养记录情况 电梯维护保养记录,是否有2人以上维护保养人员到场维护保养;
是否按计划进行维护保养;是否有持证维护保养人员及使用单位的
安全管理人员签字确认;维护保养记录是否完整、及时、真实和有
效。
9 安全注意事项和警示标志张 电梯安全注意事项、警示标志、紧急报警标志、应急救援标识等是
贴情况 否齐全、有效,是否按规定张贴。
6
DB1304/T444—2023
使用单位安全主体责任情况自查表(续)
序号 检查项目 检查要求 检查结果
10 电梯内报警装置 紧急报警装置是否能正常接通,值班岗位紧急报警装置是否专梯
专用且有详细操作指引,是否配备安全管理员全程值班。
11 呼层、楼层等显示情况 内外选站按钮和楼层显示功能是否正常。
12 防止门夹人的保护装置 防止门夹人的保护装置是否有效。
13 限速器 维护保养单位出具的限速器动作速度校验记录,是否在校验有效
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