基层医疗体系工作任务概论暨医疗体制改革探讨.pptVIP

（优选）基层医疗体系工作任务概论暨医疗体制改革探讨 当前第1页\共有30页\编于星期日\21点 基层医疗体系工作任务 1.门诊：大病进医院，小病进社区。治疗疾病，健康咨询，卫生建议。（转诊服务） 2.公共卫生服务（医改重点）： 建立居民电子健康档案，动态管理。监测、随访、管理慢病患者（高血压、糖尿病、精神病等）。送医上门，贴心服务。健康教育，指导为主。 妇幼保健：孕妇、产妇、新生儿、儿童管理。包括健康指导、建卡建册、高危管理。 当前第2页\共有30页\编于星期日\21点 基层医疗体系工作任务 预防保健：预防接种、传染病监测报告、卫生监督协管。 基层医疗体系方向转变： 1.开门迎客，等人上门---主动出击，寻找病患。 2.业务为主，治病优先---保健为主，预防优先。 3.病人出门，不管不问---追踪随访，家庭治疗。 4.大病没钱，小病想拖---人人参保，放心治疗。 核心：大病进医院，小病进社区，人人共参与，促进辖区内居民健康素质。 当前第3页\共有30页\编于星期日\21点 基层医疗保障体系 实行基本药物制度，降药价。 人人参保，加大投入，2014年报销比例从原先的25%提升至30% 政府重视，加大投入力度：器械，经费，卫生室建设资金补贴。 事业编制，退休保障：吸引人才到基层工作并提供保障，留住人才，扎根基层。 当前第4页\共有30页\编于星期日\21点 医疗体制改革 当前第5页\共有30页\编于星期日\21点 你知道新三座大山吗 帝国主义、封建主义、官僚资本主义 住 房 医 疗 教 育 当前第6页\共有30页\编于星期日\21点 现状与问题 全国卫生服务调查，每五年做一次，93年、98年、03年、08年。从调查中可以看到的就是随着经济的发展，越来越多的老百姓看不起病，住不起院，曾经03年调查显示近50％的老百姓因为经济原因该看病不能去看病，而30％的老百姓因为经济原因应该住院不能去住院。13年改善明显，但新的问题涌现（医院满当当，基层空荡荡） 当前第7页\共有30页\编于星期日\21点 医改进程及评价 2005年6月 来自国务院发展研究中心和世界卫生组织的一份合作研究报告表明，中国的医疗卫生体制改革，“从总体上讲是不成功的。” 试点开始 实施阶段 制定目标 SARS打击 调查失败 深化医改 攻坚阶段 1 2 3 4 5 6 7 1994年 1998年 2000年 2003年 2005年 2009年 2011年 至今 “7个不满意”：即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。 当前第8页\共有30页\编于星期日\21点 当前第9页\共有30页\编于星期日\21点 路途遥远，特别是偏远山村的农民 基层医疗技术薄弱，资源稀缺 程序复杂，科室设置混乱 大医院人满为患 看病难 1 当前第10页\共有30页\编于星期日\21点 药价贵 器械贵 看病贵 “万家医院相继开，高楼大厦盖起来。 富人有钱住进去，百姓门外多徘徊” “脱贫两三年，一病到从前” 过度治疗，小病大治 检查费贵 2 当前第11页\共有30页\编于星期日\21点 治感冒花费1812元，你感冒得起吗？？ 诸如感冒、拉肚子等最常见的病，医院的治疗方法就是输液，少则三天，多则六天，花费从三百多元到八九百元不等。 我国医院为何遍是“吊瓶森林”? 医疗“行规”—住院病人“每人1瓶，急诊病人“先来1瓶再说”。 “常识”—感冒可以不治自愈。专家说治疗 感冒最好的 药就是“多喝水、多休息”， 还要注意“保持室内通风和合适的湿度”。 ? 当前第12页\共有30页\编于星期日\21点 以药补医 抬高药价 天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液（一种镇痛药），出厂价为每支0.52元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3400%(3438%)； 一种被称作芦笋片的“抗癌辅助药”，原本15.5元/盒的定价，在湘雅医学院第二附属医院却卖到了213元。? 政府给医院的投资不到医院营运成本的10％,医院收入基本上靠自己赚。商业化运作，药价不断上涨,大肆使用新药、贵药。 当前第13页\共有30页\编于星期日\21点 诱导需求 提供不必要服务 医疗支付方式不科学，按服务项目收费，医生和医院在挣钱的激励机制下，服务提供得越多，得到的利润和收入也就越高。 　 某些医生诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查。? 当前第14页\共有30页\编于星期日\21点 天价医疗费 “中国之最”：一位老人在 哈尔滨某医院住院66天，住 院费用139.7万元