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第三节 中晚期妊娠诊断 胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 正常胎方位 四、胎产式 胎先露 胎方位 （三）胎方位 3.种类 当前第30页\共有60页\编于星期日\6点 第三节 中晚期妊娠诊断 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 骶左前LSA 枕左前LOA 骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP 纵产式18种胎方位 当前第31页\共有60页\编于星期日\6点 第三节 中晚期妊娠诊断 胎方位 横产式 肩先露 肩左前LScA 肩右前RScA 肩左后LScP 肩右后RScP 横产式4种胎方位 头在孕妇右边的是肩右位 背在孕妇前方的是肩前位 当前第32页\共有60页\编于星期日\6点 第三节 中晚期妊娠诊断 演 示 模型演示 胎产式定义和种类 胎先露的定义并举例类型(头、肩、臀) 胎方位的定义及正常胎方位 当前第33页\共有60页\编于星期日\6点 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 中晚期妊娠诊断 一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位 思考题 当前第34页\共有60页\编于星期日\6点 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 一、病史 早 孕 经 过 子 宫 增 大 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体 此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断 诊断依据，记住5句话20字 当前第35页\共有60页\编于星期日\6点 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 二、临床表现 子 宫 增 大 随孕周逐渐增大 时间 孕18-20周 正常值 3-5次/小时 12小时大于10次 方法 每天早中晚各数胎动1小时，3次相加之和乘4 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体 时间 孕18-20周 正常值 120-160次/分 鉴别 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 时间 20周触到胎体 24周可诊断胎位 鉴别 胎头(硬\圆\浮球感)胎臀(软\宽\不规则) 胎背(平坦\饱满)胎儿四肢(活动易变形) 听诊部位及方法 当前第36页\共有60页\编于星期日\6点 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 三、辅助检查 超声检查:1.B超检查 胎儿心电图检查 2.超声多普勒检查 当前第37页\共有60页\编于星期日\6点 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 四、胎产式、胎先露、胎方位 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 当前第38页\共有60页\编于星期日\6点 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? 2.如何指导孕妇自数胎动？ 3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示点各是什么？ 4.预习中晚期妊娠的护理 思考题（作业） 第三节 中晚期妊娠诊断 当前第39页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇的护理 当前第40页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 4.体液过多，水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉 或水钠潴留有关。 5.睡眠型态紊乱 与频繁胎动、子宫增大有关。 一、护理诊断 当前第41页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 1.孕妇及家属可说出妊娠中晚期保健知识。 2.情绪稳定，对分娩充满信心。 3.大便通畅。 4.水肿减轻或消失。 5.孕妇能安静入睡。 二、护理目标 当前第42页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 （一）一般护理 1、活动与休息:适当活动,不要过度劳累。 妊娠28周后避免夜班及重体力劳动。 每日应有8小时睡眠，中午1～2小时午休。 三、护理措施 当前第43页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应增加含钙、铁、叶酸的食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不饮酒，不饮含有咖啡的饮料。 2.合理营养 当前第44页\共有60页\编于星期日\6点 中晚期妊娠护理 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。 （二）症状护理 1 .贫血 2 .失眠 嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 睡前