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正常国人民生的脑功能磁共振成像研究 失写症，尤其是作文痉挛，是临床上罕见的神经疾病。由于其病变的基础不确定，目前没有有效的治疗方法，对维持正常的写作中心研究非常重要。大量研究认为,书写有着不同于语言和运动的神经解剖基础。尤其对汉语文字而言,既具有语言意义又具有较强的图形性,关于汉字阅读和书写究竟由左半球或右半球还是两半球共同支配至今尚无定论。以往对汉字书写神经基础的研究多通过对汉语失写症的神经心理学分析获得。这种研究病例来源有限且病人常合并有其他脑功能障碍,难以作出准确的解剖定位,因此有很大的局限性。利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)来研究人类高级生理活动的解剖和功能定位为其开辟了新的途径。它可以在活体上对脑生理活动进行全脑功能成像研究,能够获得正常人一整套的脑功能活动背景。本文即通过功能磁共振成像方法来研究国人书写汉字的神经基础,以便进一步为失写症的病因明确及治疗提供依据。由于书写活动包括抄写、听写、自发书写等多种形式,有着不同的神经机制,其中抄写只要有完整的视知觉进行视觉加工和手臂动觉即可完成,可以不需要言语分析器,是最简单的书写形式。因此,本研究将抄写作为研究汉字书写的神经基础的基本形式。 材料和方法 一、 不同性别学生的总体年龄分布 10例健康、母语为汉语的志愿者参加了实验,均为右利手,其中男性4例,女性6例,均为在读大学生年龄23～25岁,平均年龄24岁。所有的受试者视力均可被纠正至正常水平。所有的受试者均无神经系统疾患或精神疾患。 二、 汉字词语与大量对指运动 该实验采用抄写汉字的形式,刺激由一些常见的汉字组成,由presentation程序设计出刺激程序,通过视觉通道刺激器MRVision2000将刺激呈现给受试者。 刺激由三个任务组成:默读汉字、复杂对指运动、抄写汉字。受试者分别执行每个任务。默读和抄写的汉字为同一组汉字词语,但先后呈现的顺序不同,以减少受试者的预测行为。所选择的汉字词语均为一些常见的词语,不具有明显的情感色彩。抄写汉字时手执铅笔,写在身边的纸上。复杂对指运动采用视觉提示,呈现“1234”提示受试者作顺向对指运动,即示指、中指、环指、小指依次与拇指对指,呈现“4321”提示受试者作反向对指运动,与前顺序相反,而且呈现1234与4321的概率是随机的。在对指和抄写期间,要求受试者仅手腕以下部位运动,且两者运动强度尽量保持一致。扫描之前对受试者进行一定的训练,使其理解和掌握要执行的任务,扫描期间笔者密切监控其执行任务的情况。所有受试者均能准确完整地执行任务。 刺激形式采用静息一任务一静息的方式,每个任务刺激在屏幕上持续3s,静息时间21～30s不等,反复循环20次,共约6min。三个任务共18min。静息期间受试者被动的看显示屏中央的“+”字。 三、 功能图像的成像 采用GE1.5超导型SignaCV/i磁共振扫描系统,常规SE序列T1WI作为解剖背景图像:TR500ms,TE16ms,层数22层,层厚5mm,间距1mm,矩阵256×256。功能图像采用FPI序列BOLD法成像,在与T1WI同样的层面上进行,层数22层,每层获取120帧功能图像,所选择的参数为TR3000ms,TE50ms,翻转角90°,FOV24cm×24cm,矩阵64×64。利用工作站的动态实时成像程序(real-time image processing,RTIP)进行监测和成像。最后使用快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)脉冲序列行矢状面,连续114层,覆盖全脑的扫描,其目的在于进行后续的三维重建及空间配准。 四、 图像数据的处理及标准化 数据分析采用AFNI软件。先对10例志愿者的数据分别进行以下处理:去除fMRI扫描初始12s内所采集的信号数据,以减少血流动力学对被激活脑区信号的影响;对fMRI图像进行空间配准以检出并修正运动伪影;以AC-PC为参照平面把图像数据配准、转换到标准Talairach空间;采用各向同性Gaussian核心法,以半高宽(FWHM)为6mm对图像进行光滑处理。然后,将10例志愿者的数据进行平均化,通过反卷积分析计算每个体素内的信号改变,定义P0.0001具有显著差异,分别产生三个任务的脑激活图,并利用任务间相减法来产生“抄写减对指”及“抄写减默读”功能激活图。最后将10例受试者的平均脑功能图叠加于经过标准化的解剖图上。脑功能区域的解剖位置、Broadmann区BA)定位、中心坐标皆由平均脑功能图得出。 激活区sem 经处理后获得的平均脑功能图显示激活区主要分布于额顶叶,图1、2分别为“抄写减对指”及“抄写减默读”额顶叶的平均统计脑激活图,其主要激活区中心坐标、BA分区如表1所示(X,Y,Z为激活区激活强度最高点的Tasir