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演示文稿张力带固定原理 当前第1页\共有32页\编于星期二\10点 张力带固定原理 当前第2页\共有32页\编于星期二\10点 目的 张力带在尺骨和髌骨骨折的治疗 理解张力带技术应用的局限性 可选择的其他技术 当前第3页\共有32页\编于星期二\10点 张力带原理 将骨折部位的张力转化为压缩力 内固定物放置在骨折端的张力侧 当前第4页\共有32页\编于星期二\10点 张力带原理 当关节屈曲时，张力侧通过钢丝、克氏针系统，将牵拉的张力转化为骨折端的压力 当前第5页\共有32页\编于星期二\10点 张力带原理 骨折获得解剖复位 要求压力侧的关节面一定完整 克氏针尽可能平行 克氏针尽可能靠近关节面 当前第6页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴和髌骨骨折 恢复关节面的完整性 保持伸展力和关节稳定 保持关节的运动范围 避免并发症 当前第7页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴和髌骨骨折 保守治疗条件： 1,无移位的骨折， 2,关节面移位 2mm 屈曲时骨折端不发生 移位 可主动伸直 当前第8页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴骨折分型 AO分型: 21-B1,B3 21-C1,C2,C3 当前第9页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴Schatzker分型: A 横形 B 横形 伴压缩 C 斜形 D 粉碎 E 远端斜形 F 骨折伴脱位 当前第10页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴骨折张力带固定技术 解剖复位 平行穿克氏针 克氏针尽可能从前方皮质穿出 穿钢丝(可先 穿钢丝) “8”字固定钢丝 处理克氏针尾端 当前第11页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴横形骨折 当前第12页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴斜形骨折 当前第13页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴斜形骨折 先用拉力螺丝钉固定,再用张力带辅助固定 当前第14页\共有32页\编于星期二\10点 复杂尺骨鹰嘴骨折 需要张力带钢板来完成固定（1/3管状钢板/重建钢板） 当前第15页\共有32页\编于星期二\10点 复杂的尺骨鹰嘴骨折 当前第16页\共有32页\编于星期二\10点 复杂的尺骨鹰嘴骨折 1/3管状钢板结合张力带完成固定 1/3管状钢板术中进行加工 当前第17页\共有32页\编于星期二\10点 尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位 当前第18页\共有32页\编于星期二\10点 采用重建钢板完成固定 当前第19页\共有32页\编于星期二\10点 复杂的尺骨鹰嘴骨折 术后6月 完全的旋转功能 完全的屈曲功能 伸直功能正常 当前第20页\共有32页\编于星期二\10点 总 结 根据骨折类型决定固定方法 简单横形骨折- 张力带钢丝（ TBW ） 简单斜形骨折- TBW + 拉力螺丝钉 复杂骨折（ SchatzkerD,E,F) -张力带钢板/张力带钢板 +TBW 当前第21页\共有32页\编于星期二\10点 髌骨骨折 当前第22页\共有32页\编于星期二\10点 髌骨骨折 张力带固定技术 解剖复位 复位巾钳暂时固定 从髌骨上极向下极穿克氏针 克氏针尽可能平行 克氏针尽可能靠近关节面 当前第23页\共有32页\编于星期二\10点