奶牛真胃右方变位5例诊治报告.docxVIP

奶牛真胃右方变位5例诊治报告 1 床位诊断 1.1 案主治疗前后血压相关的病理词汇起时间短,有以下几种 从2005年到2009年，作者对5名奶牛的真实胃右侧方向舵进行了诊断，年龄为1.5岁。一个是4个月的怀孕，两个是2.3个月的出生，两个是排育期。饲料通常是玉米和高粱的主要成分，以及奶牛和饲料中的各种成分。 大部分患病牛精神沉郁, 衰弱无力, 不愿走动, 眼球凹陷, 脱水严重;体温37.5~39℃, 呼吸20~40次/分, 脉搏细数, 心率60~120次/分, 轻微运动则心动过速;有的心律失常, 呼吸促迫, 食欲废绝, 尚有饮欲;左腹部多数较胀满, 右腹上部胀满, 触之有弹性;瘤胃蠕动音沉弱或无蠕动音, 有程度不同的腹痛, 表现呻吟、提腿及顾腹等;粪便稀软、量少、腥臭, 呈黑色煤焦油状, 粪干后表面发亮, 尿少。 以叩诊锤或手指在右侧最后三根肋骨的任何一个肋骨上叩击, 并同时用听诊器在右侧肺界后缘至饥窝部的腹侧壁上仔细听诊, 均可听到“钢管音”, 个别患牛于右侧第9肋 (或第10肋) 肩线处斜向上至第13肋骨后上缘, 呈椭圆形的大范围“钢管音”区, 其音响较恒定, 在“钢管音”区作冲击式触诊, 可听到明显的震水音。 直肠检查时可于右侧肋骨后缘、左肾前下方摸到变位的真胃后缘形似半球, 压之有弹性, 可感到真胃内充满液体和气体, 与瘤胃界限分明, 检手可将两者分开, 瘤胃背面胀满。 于右侧“钢管音”明显处, (第10~12肋间) 髋结节下角水平线上斜向前下方穿刺, 抽取穿刺液检查, 穿刺液为澄红色液体, 有的呈酱油色, 含细小草末, 无纤毛虫。 1.2 患牛“钢管音”的特点 一例病牛年龄4岁, 正常分娩后半月发病。临床所见患牛营养不良, 饥窝塌陷, 瘤胃内容物减少, 体温、脉搏、呼吸均在正常范围内, 瘤胃蠕动音弱而无力, 粪便稀少、色暗、恶臭。饮食明显减少, 有腹痛表现, 患牛于左侧肺后缘第9~12肋间肩线上方有一椭圆形“铜管音”区, 但该音有时明显, 有时不明显。于该部仔细听诊, 才可听到真胃蠕动音, 如流水样带金属音, 必须反复听才可听到。 于“钢管音”中央斜向对侧肘头方向穿刺, 抽取穿刺液检查, 穿刺液是淡黄色液体, 且浑浊, 呈酸臭味。该病牛未进行直肠检查。 2 手术治疗 2.1 真胃切口缝合 站立保定, 肌肉注射静松灵并作腰傍神经干传导麻醉和局部浸润麻醉, 右髋部正中垂直切口或肋后斜切口, 常规消毒后, 以常规方法切开腹壁, 即可见到胀满的真胃占据于整个右腹壁和肠襻之间。 显露变位的真胃后, 由于此时真胃内蓄积多量液体和气体, 真胃壁很簿, 必须先用带胶管的大针头避开血管刺入真胃内, 先行放出一部分气体和液体, 并固定好真胃, 在真胃壁上无血管处先作一袋口缝合, 在袋口中央作l~2cm的切口, 迅速插入胶管, (也可用胃导管代替) , 然后抽紧袋口缝合线并加以固定。倒抽出真胃内液体, 待液体排完后拔出胶管, 抽紧袋口缝合线, 同时用手伸入腹腔内查看胃内是否有积食或积沙, 如有则再延长切口, 伸手于真胃内将其排出。笔者曾遇2例有积沙, 并将其排除, 最后将真胃切口做全层连续缝合, 以生理盐水清洗后, 再将浆膜肌层内翻缝合。将真胃拉向切口, 用缝合针于大网膜与真胃大弯连结处缝合, 针于腹腔底部刺出, 有助于接针拉出并抽紧缝合线, 在皮下再缝合一针打结固定, 按常规方法闭合切口。 2.2 患牛的术后处理 站立保定、空腹, 肌肉注射静松灵腰傍神经干传导麻醉, 刀口处皮下浸润麻醉, 左腹部肋弓后切口, 常规方法打开腹腔后, 术者伸手于腹腔内, 在瘤胃与腹膜之间即可触摸到变位过来的真胃, 触之有弹性, 内含有少量的液体和气体。将变位的真胃尽量拉向切口处, 然后用带胶管的穿刺针穿透真胃壁, 放出里面的气体和液体, 气体逸出不畅时可用100m L注射器反复抽吸。 排出真胃内的气体和液体后, 术者将真胃及其附着的大网膜拉到腹壁的切口处, 在胃大弯的大网膜附着部, 用带线缝合针缝合一针, 并打结, 剪去一端余线, 另一端线带针。此时术者将真胃推送到右腹底部的正常位置。当真胃确实复位后, 术者将带线的缝合针放于手心中, 紧贴腹壁将手伸向右腹底部, 穿通腹壁刺出缝合针。助手在右腹壁下, 一方面指示术者正确的穿出缝合针的位置, 另一方面则待缝合针穿出后, 拨出缝合针, 抽紧缝合线, 并于穿出部位皮下缝合一针, 打结固定, 将真胃固定于正常位置, 最后以常规方法闭合腹壁切口。 术后对所有患牛均采用抗生素疗法及其对症疗法, 第一天禁饲, 第二天起可给少量的饲料, 以后每日递增, 一般于术后7天可恢复正常饮食 (2例手术时体现极度虚弱, 术后很快死亡) 。 6例病牛除2例死亡外, 其余切口都为第一期愈合, 一般手术后8~10天可拆除皮肤缝合线。 3