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奶牛真胃左移77例临床分析 自冷战开始以来，我们公司的奶牛在20世纪90年代1月至1998年12月期间发生了77例真正的左胃疾病，26例真胃骨折，总面积2%。现将在治疗过程中的成功经验和失败教训总结如下, 供同行参考。 1 感染情况 1.1 发病时间分析 我们对103例病牛按月发病的多少进行分析, 其中1～5月发病76例, 占73.8%, 而我们浙江一带1～5月正是奶产量的上升期和高产、稳产期。 1.2 病牛与产后的关系 我们人为地把产后分为1～30天, 31～90天, 91天以后三档进行分析, 在90天以内病例有70例占68%。 1.3 高产牛数量 我们把病牛年单产分为6000千克以下, 6000～6500千克, 6501～7000千克, 7001千克以上四档, 发现6500千克以上的高产牛72例, 占70%。 1.4 病牛与奶牛胎次的关系 根据奶牛胎次, 2～4胎牛发病81例, 占78.6%。 2 临床症状 2.1 牛伴发酮病 病牛多数表现为慢性, 少食干草和青贮玉米, 拒食精料, 后期被毛焦燥, 无光泽, 极度消瘦。心跳60～80次/分, 呼吸、体温正常, 多数病牛伴发酮病, 奶产量骤降, 大便量、次均少。其特征:左侧腹壁倒数1～5肋间叩、听诊育明显“金属音”。 2.2 牛或牛一般在制作胃时出现“金属音”或“铁” 病牛多数为急性, 无食欲, 极少数少食干草, 腹围膨大, 未见大便, 心跳60～80次/分, 呼吸, 体温一般正常。极急性病牛一般24小时内造成真胃破裂而死亡。有的病牛可拖较长时间, 后期拉出煤焦油状大便, 稀薄腥臭。其特征性症状为右侧腹壁倒数1～5肋间、听诊有明显“金属音”。多数病牛有脱水和腹痛症状。 3 真胃左移、扭转 根据临床症状, 两个特征性“ 金属音”, 可初诊为真胃左移或扭转。确诊时需配合实验室诊断, 如粪便潜血阳性、尿酮阳性、碱贮上升, 血钾下降等, 必要时可剖腹探查。 4 治疗和结果 4.1 以干草和青贮玉米为主 我们试过翻滚法、腹腔内输液漂浮法等, 均以失败而告终。最后我们根据牛的正常生理习性, 是以粗纤维饲料为主食, 因而我们对病牛采取停喂精料和糟粕料, 只喂干草和青贮玉米, 个别牛同时配合口服消气灵20～30毫升, 通过此法进行治疗, 取得较为满意效果, 在多数病牛一般2～3天后, 肋间叩、听诊“金属音”消失, 干草和青贮玉米食欲明显改善, 有偷吃旁边牛的精料现象, 奶产量也逐渐回升, 一周后可适当喂精料 (约3千克) , 一月后进行正常饲养。 除极急性的真胃扭转病例需立即手术治疗外, 其余真胃变位的病牛均可用此法治疗, 但一周后病牛叩、听诊仍有“金属音”时, 必须立即手术。 4.2 手术治疗 1. 骨弓和真胃的固定 站立保定左侧腹壁。用2%普鲁卡因腰旁麻醉和0.5%普鲁卡因术部皮下浸润麻醉相结合, 在左侧肋骨弓后5～10厘米, 肩关节水平线垂直向下做15～20厘米切口, 常规打开腹腔, 暴露真胃, 适当放气, 然后在真胃大弯部用18#缝线固定两针, 或做切口小棒固定, 再把真胃经腹腔底部固定在右侧肋骨弓后5厘米, 腹直线上10厘米处, 常规缝合切口。经过14例病牛治疗, 治愈13例。 2. 切口固定,固定真胃 麻醉方法与左移相同, 在右侧肋骨弓后5～10厘米, 肩关节水平线垂直向下做20～25厘米切口常规打开腹腔, 暴露真胃, 摸清扭转方向, 拉出部分真胃缓慢放气, 放液, 然后慢慢拉出整个真胃, 做5厘米切口放尽内容物后缝合, 校正真胃位置, 在大弯部用18#缝线固定真胃在腹壁上, 位置与左移同。经过15例病牛手术, 康复11例, 其余4例因其他原因被迫淘汰。 5 保守疗法问题 5.1我们根据临床资料分析, 此病与奶产量有较密切关系, 而奶产量的高低往往与精料有关。产奶的上升期、高产稳产期、高产牛及高产胎次均发病较高, 这是因为高产牛在上述各时期都必须有较高的精料来维持营养需要, 当过食精料时, 则会造成此病的多发。因此, 我们认为此病多数是人为造成的, 应在合理调整饲料结构预防上着手, 不应在治疗上下功夫。是控制该病的主要途径。 5.2诊断此病要防止误诊。一般诊断真胃左移误诊极少, 而真胃扭转有一定的误诊。我们曾碰到2例, 在肋间叩、听诊无明显“金属音”, 而右侧肋骨弓后听“金属音”明显, 最后经手术探查, 没发现真胃扭转。 5.3此病进行保守疗法值得探讨。我们经过临床实践, 虽然方法简单 (停喂精料、糟粕料) , 治愈率较高, 但有以下几方面不足: 1.急性和极急性的真胃扭转不宜用此法, 应立即手术治疗。我们曾碰到5例此病牛, 三天后手术, 其中有3例出现真胃与腹壁粘连, 虽经剥离处理, 可述后极不理想, 被迫淘汰。 2.产后一周内发生的真胃左移病牛不宜用此法。我们在治疗的77例