奶牛真胃变位的诊治.docxVIP

奶牛真胃变位的诊治 真胃变位是指真胃的解剖位置发生变化，导致消化障碍和营养不良的临床疾病。该病是奶牛常发病。笔者在2年的临床实践中共参加3例奶牛真胃变位的诊治工作, 其中左方变位2例, 右方变位1例, 成功率100%, 并且探讨出一种简单易行的诊疗方法, 报道于后。 1 临床症状 1.1 左部及左部的本诊 精神呆滞、沉郁, 迅速消瘦, 被毛逆立, 颌下胸垂水肿, 鼻镜湿润。大便稀软、恶臭, 色泽变深, 心音未见异常, 瘤胃蠕动音减弱。左侧部特别的凹陷, 1例左肷部前半部膨起后半部凹入, 界限明显, 触诊膨胀为气性臌胀, 凹入部有实感, 1例不能触到瘤胃。在左肷部及倒数1～3肋间区域, 在听诊器旁, 指弹或叩诊可听到清晰的钢管音。该区进行穿刺, 液体呈红色, pH值为4。 1.2 温20,提性好 病程8天, 食欲废绝, 泌乳停止, 心跳90次/min, 呼吸数正常, 末梢皮温降低, 体温40℃。表情不安, 脱水, 眼窝深陷。从尾侧观察可见右腹膨大, 膨胀区甚至延伸至第13肋之后, 在右肷部可触摸到弦月状或半月状隆起, 倒数第2肋骨弓区前的很大范围叩诊或指弹听到清晰的钢管音, 该范围穿刺液体褐色, pH值为5。右腹冲击触诊可发现扭转的真胃内有大量的液体。 2 手术治疗 2.1 不同金属罪犯的流式金属3.2%h-1 常规手术器械一套, 0.5%和2%盐酸普鲁卡因分别100和200 ml, 青霉素和链霉素各200万IU (μg) , 100 ml的金属注射器, 带有16号针头的放气管, 放液管。 2.2 左方向变量 手术前先用胃导管进行倒胃, 减少腹内压。 2.2.1 普鲁卡因腰旁神经传导麻醉 站立保定, 846合剂1.5 ml全身浅麻, 左侧腹壁用2%普鲁卡因腰旁神经传导麻醉, 每个注射点注射20 ml。0.5%盐酸普鲁卡100 ml皮下浸润麻醉。 2.2.2 运用10号双股缝合线进行定期压药,将真胃液体拉紧,真胃质治;清乳术 在左侧肋骨弓后5～10 cm, 肩关节水平线垂直向下做15～20 cm切口, 常规打开腹腔, 暴露真胃, 如果皱胃积气过多, 可用带胶管的针头放气, 如果液体过多, 可先做一个较放液管口径稍大的荷包缝合, 周围灭菌的纱布仔细隔离, 手术刀切一小口, 放入放液管, 拉紧缝合线, 防止真胃液体流入腹腔。放液完毕, 围绕先前的荷包缝合再做一荷包缝合, 分别打结, 使先前的荷包缝合内翻。寻找真胃大弯 (大网膜的终止部位) , 用10号双股缝合线在真胃大弯部做2～3个纽扣缝合, 术者手心握缝线伸到右侧真胃的正常位置, 助手根据术者指示的相应体外位置, 常规剃毛, 消毒, 手术刀做一个皮肤小切口, 然后用止血钳刺入到腹腔, 嵌夹术者手心的缝线, 将其引出, 同样的方法引出另外的纽扣缝合线。然后术者用拳头抵住皱胃, 从瘤胃下方将其推移到右方, 并且进行整复, 整复的标志是左侧摸不到皱胃, 右侧十二指肠和网膜的位置恢复正常。网膜如有撕裂, 应进行缝合。整复完毕, 由助手配合分别拉紧纽扣缝合线, 取灭菌的纱布条, 卷成纱布卷, 放到小切口处, 将双股的10号缝线打结于纱布卷上, 缝合皮肤小切口。常规闭合皮肤切口, 打结系绷带。 2.3 真胃反应 麻醉方法同前, 右肷部中切口, 长度20～25 cm, 暴露腹腔, 真胃积液严重, 遂按前述方法进行放液, 液体有酸臭味, 量将近50 kg, 该病例真胃顺时针扭转180度, 并且向上反转180度, 校正真胃位置, 并且按照左方变位的方法进行固定, 常规闭合皮肤切口, 打结系绷带。 3 讨论 3.1 病牛瘤胃气、积液指弹 诊断该病须考虑以下几方面:病牛肷窝塌陷, 有些病牛瘤胃臌气和积液, 腹围并无明显缩小;在肷部至倒数2～3肋间指弹或叩诊能听到钢管音;钢管音范围区穿刺液呈酸性, 综合以上几点可以基本确诊。 3.2 真胃偏误原因分析 真胃左方变位可能与以下几个因素有关: (1) 奶牛日粮中含高水平的酸性成分 (玉米青贮, 低水分青贮) 和易发酵成分。 (2) 一些代谢性疾病及感染性疾病如低血钙、酮病、胎衣滞留、子宫炎、乳房炎、消化不良等引起胃肠蠕动停滞, 导致真胃停滞和产气, 同时, 上述几种疾病降低患畜食欲使瘤胃体积减小, 促进了左方转位。 (3) 奶牛一般后躯的腹腔范围较大, 增加了真胃的活动性。胚胎移植的普遍应用增加了真胃变位的机会。笔者认为, 左方变位与妊娠有一定关系, 子宫的胎儿逐渐增大, 使瘤胃下有一定的空间。增加了真胃向左方游走的可能性, 分娩后瘤胃下沉, 压住真胃, 这也是真胃变位多发生在产后的原因, 笔者诊治的左方变位的2例都是在产后。真胃右方变位的病因尚不清楚, 真胃右方变位常继发肠扭转, 但并非绝对。动物发生真胃变位出现臌气或积液, 若未及时处理则极有可能继发真胃