野外常见动物咬蜇伤的现场急救.pptVIP

犬咬伤暴露分级释义 WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是有接触未受伤 当前第30页\共有69页\编于星期二\15点 犬咬伤暴露分级释义 II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 简单说受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级。 当前第31页\共有69页\编于星期二\15点 犬咬伤暴露分级释义 III级：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤： “贯穿性”表示至少已 伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血 2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微 小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大 便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物 污染 出血的损伤或者粘膜接触 当前第32页\共有69页\编于星期二\15点 我国暴露后疫苗的接种方案 WHO推荐经典的暴露后免疫5针肌肉注射法 0天 3天 28天 天数 7天 14天 接种部位 成人必须注射于上臂三角肌区 儿童注射于大腿前外侧区肌肉 禁止臀部注射 当前第33页\共有69页\编于星期二\15点 免疫后再暴露的接种方案 WHO推荐，已经接受过暴露前全程免疫或暴露后5针的人，再暴露仍然需要立即清洗伤口，然后立即加强2针（0、3天）如果不能确认既往接种史的人，或者接种的疫苗不能证明接种的疫苗是否是有效， 当前第34页\共有69页\编于星期二\15点 尽快注射狂犬疫苗 被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是：分别于当天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。 众所周知，对被咬伤者来说，注射疫苗越早越好，这是因为狂犬病的潜伏期多在20～90天内，注射迟了，对潜伏期短的人已毫无作用，但对多数潜伏期长的人来说，仍有预防发病的作用。一般不应超过15天，倘若确已超过较长时间，有人主张还是“宁补勿缺”更为安全。 注射破伤风抗毒素 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤后，即使是再小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。 当前第35页\共有69页\编于星期二\15点 注意事项 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小。年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。  当前第36页\共有69页\编于星期二\15点 四、预防 传染源的管理 加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，为宠物强制性接种狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。 疫苗接种 为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。  当前第37页\共有69页\编于星期二\15点 暴露前免疫的接种对象 1、高危人群 宠物饲养家庭成员及密切接触者； 动物医院或兽医院的医护人员； 从事狂犬病病毒研究、检疫等工作的专业人员； 武警训犬人员及饲养人员； 医院传染病科的医护人员； 宠物商店从业人员； 动物园饲养员及接触者； 林业工作者； 2、儿童青少年 当前第38页\共有69页\编于星期二\15点 暴露前免疫预防程序 基础免疫：0天、7天、28天分别接种1剂量的狂犬病疫苗 加强免疫：基础免疫1年后，加强1剂量，以后每5年加强1剂，会对接种者产生比较持久的保护。 0天 7天 28天 1年 5年 时间 当前第39页\共有69页\编于星期二\15点 第三节 蜱虫咬伤 当前第40页\共有69页\编于星期二\15点