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心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine); 心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine)是应用放射性核素对心血管疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价的核医学分支学科。包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、急性心肌梗死显像、心脏神经受体显像、心血池显像及心室功能测定等。 ;第一节 心肌灌注显像 ;原 理 ;;显像剂;;8;9;适应证;二、图 像 分 析;（二）异常图像及解释 ;可逆性缺损;;左心室各壁心肌血流灌注未见明显异常，左心室收缩功能正常。 ;（三）心肌灌注影像的定量评价 ;2．心肌计数密度测定法 ;18;临床价值 ;（二）心肌梗死的评价 ;心肌缺血冠脉搭桥术前后心肌影像比较（ 心肌断层影像）;（四）其它心脏疾病 ;性别：男 年龄：14y 病室：N5 床位：12 住院号： 730339 诊断：病毒性心肌炎; 第二节 心脏负荷试验 ;一、运动负荷试验;二、药物负荷试验;(二) 试验方法 ; 第三节 心??细胞活性测定 ;冬眠心肌;顿抑心肌;二、心肌代谢显像估计心肌活性;目前用于心肌代谢显像最常用的显像剂有两类，一是发射正电子的核素，主要有18F、11C、15O和13N等，需使用PET或带符合线路的双探头SPECT进行显像；另一类为发射单光子的核素，如123I等，可应用SPECT显像。 ;（一）葡萄糖代谢显像 ;心肌灌注与葡萄糖代谢显像结合分析有三种情况：;血流灌注明显减低，代谢基本正常或最高。提示下壁和后壁心肌缺血但存活。;(二)心肌脂肪酸代谢显像 ;★冠状动脉狭窄70％时，心肌对11C-PA的摄取减少，清除缓慢，可据此作出缺血心肌的诊断；;（三）有氧代谢显像 ;在静息状态下，静脉注射11C-乙酸后血液清除曲线的初始部分其衰减常数与心肌耗氧量呈线性关系，通过对曲线进行动力学分析，能准确反映心肌耗氧量和人体线粒体氧化通量。给予多巴酚丁胺后，心肌对11C-乙酸的摄取均匀地增加。在心肌梗死患者，心脏对11C-乙酸的摄取和清除均减慢，表明局部心肌耗氧量减低。 ;三、心肌灌注显像法估计心肌活性;(一)检查方法;(二)方法评价 ;四、心肌乏氧显像估计心肌活性;第四节 急性心肌梗死显像 ;显像剂主要有 ：;★机理：急性心肌梗死后，钙离子迅速进入病灶，并在坏死心肌细胞的线粒体内形成羟基磷灰石结晶沉积下来，而99mTc-PYP通过与该结晶进行离子交换或化学吸附或者与钙离子相似的方式聚集在不可逆性损害，但仍有残留血液灌注的心肌细胞内，从而使梗死病灶显影。 ;★机理：急性心肌坏死时，心肌细胞膜通透性增高，完整性受损，轻链可释放入血，重链则留在坏死的心肌细胞内，静脉注射的111In或99mTc标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体可透过受损的细胞膜与肌凝蛋白重链特异性地结合，使梗死灶显影。 ;48;第五节 心脏神经受体显像 ;临床意义 ;第六节 心脏功能测定 ;（一）平衡门电路法心室显像 ;53;（二）首次通过心室显像 ;55;二、适应证;三、结果与分析;2.心室舒张功能参数：;3.反映心室容量负荷的参数;60;（二）局部室壁运动(regional wall motion)与功能分析 ;62;63;（三）时相分析(phase analysis) ;65;四、临床价值;（六）充血性心力衰竭 （七）心肌病的辅助诊断 （八）慢性阻塞性肺病与肺心病 （九）化疗对心脏毒性作用的监测 ;第七节 下肢静脉显像与深静脉血栓探测 ;教学资料心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine); 心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine)是应用放射性核素对心血管疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价的核医学分支学科。包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、急性心肌梗死显像、心脏神经受体显像、心血池显像及心室功能测定等。 ;第一节 心肌灌注显像 ;原 理 ;;显像剂;;8;9;适应证;二、图 像 分 析;（二）异常图像及解释 ;可逆性缺损;;左心室各壁心肌血流灌注未见明显异常，左心室收缩功能正常。 ;（三）心肌灌注影像的定量评价 ;2．心肌计数密度测定法 ;18;临床价值 ;（二）心肌梗死的评价 ;心肌缺血冠脉搭桥术前后心肌影像比较（ 心肌断层影像）;（四）其它心脏疾病 ;性别：男 年龄：14y 病室：N5 床位：12 住院号： 730339 诊断：病毒性心肌炎; 第二节 心脏负荷试验 ;一、运动负荷试验;二、药物负荷试验;(二) 试验方法 ; 第三节 心??细胞活性测定 ;冬眠心肌;顿抑心肌;二、心肌代谢显像估计心肌活性;目前用于心肌代谢显像最常用的显像剂有两类，一是发射正电子的核素，主要有18F、11C、