临床易忽略的极端性颈背疼痛 完整版.pptVIP

针刀与局部麻醉、神经阻滞的关系 四、心肌梗死 ------属内科急症，临床约1/6---1/3的心梗患者的疼痛性质和部位不典型，如上腹痛、下颌痛、颈痛，易被误认为是胃溃疡、胰腺炎、牙病、颈椎病 临床易忽略的极端性颈背疼痛 临床易忽略的极端性颈背疼痛 所谓 “极端、易忽略” ------不是特指极端、最剧烈的疼痛，而是强调，倘若我们不注意、或忽视这些问题，有可能为我们针刀工作带来一些不必要的麻烦、风险，甚至医疗纠纷。 下面我就做一列举 （骨肿瘤、结核、骨质增生退变、椎间盘、肌肉劳损、筋膜炎、风湿、类风湿等常见因素就不在此列举） 临床易忽略的极端性颈背疼痛 一、高血压急症 针刀治疗的颈背痛患者中，大多是中老年人，在患颈背慢性疼痛时，也难免有些患者同时患有高血压，在各种刺激因素下出现高血压头痛，可表现为全头痛，也可表现为局部于颞部、顶部、枕部的疼痛 临床易忽略的极端性颈背疼痛 高血压性头枕部疼痛 ------在各种刺激因素的干扰下，头枕部疼痛反复出现，并有可能伴有颈沉重感 ------查体：也可能伴有颈上段及头枕部压痛 ------主诉、症状、体征 诊断颈源性头痛 忽略高血压 临床易忽略的极端性颈背疼痛 诊断颈源性头痛 忽略高血压 倘若我们在围治疗期不监测血压，并施以针刀治疗，在疼痛、紧张等多因素刺激下就有可能出现血压急剧升高，出现心、脑、肾等器官的急性损伤。 临床易忽略的极端性颈背疼痛 二、蛛网膜下腔出血 ------突发剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识障碍 ------有近1/3的呈不典型表现，其中近一半可表现为三叉神经分布区、项背部疼痛 陷阱 临床易忽略的极端性颈背疼痛 颈源性头痛 还是 头源性颈痛--蛛网膜下腔出血 -----倘若我们在没诊断明确时，就施以针刀治疗，再加以手法治疗辅助，那后果就将不堪设想。 陷阱 临床易忽略的极端性颈背疼痛 三、主动脉夹层 ------是一种极为凶险的疾病 ------可分为：急性夹层 慢性夹层（无急性病史，或发病超过2周以上） 临床易忽略的极端性颈背疼痛 其夹层撕裂部位、程度不同，表现各亦不同 ------可表现为急性胸痛、腹痛、背痛、肩胛痛，呈持续剧烈、撕裂样、濒死样疼痛 ------也可表现为阵发性背部皮肤刺痛 临床易忽略的极端性颈背疼痛 ------还可表现为 类似 根性颈椎病样 肩胛背部疼痛 若不加以鉴别，很可能误诊、漏诊，倘若施以针刀治疗，必定造成恶果。 凶 险