全身麻醉并发症的护理.docVIP

全身麻醉并发症的护理 全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症，重者可危及生命。护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。 1 呼吸系统并发症及护理 1.1 喉痉挛 因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。 1.2 舌后坠 全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。多见于肥胖、颈部短的患者。出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。 1.3 喉头水肿 由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。 1.4 误吸 拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。 1.5 咽痛 这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。 2 循环系统并发症及护理 2.1 高血压 与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。 2.2 低血压 与术中出血多，低血容量、术后应用镇痛药有关。应严密观察各引流管是否通畅、引流液的颜色、量、性状。做好生命体征的监测，必要时监测中心静脉压。 3 神经系统并发症与护理 全麻术后有部分患者会出现精神状态异常，表现为幻觉、烦躁，肌张力增高等神经系统并发症的表现。术中麻醉浅、镇痛药应用不够及一些麻醉药物的不良反应可引起上述症状，护理人员应做好安全护理，密切观察病情，遵医嘱应用镇痛药物。