外科概要 乳岩.docx

乳岩 乳岩乃女性常見惡性腫瘤之一〃初起乳房腫塊，質地堅硬，推之不移，潰後狀似泛蓮、似菜花。 本病是女性常見惡性腫瘤之一，發病率僅次於子宮癌。發病年齡一般在40~60 歲之間，絕精期的婦女發病率較高。地域也有明顯差異。英國、荷蘭、丹麥、美國、加拿大為乳癌的高發區，中國、日本為相對低發區。 病因病理 ☉外因： ☉內因： 肝脾鬱結 ● 衝任失調 ● 臨床辯證與治療 臨床分類 ☉硬岩：乳岩中最普通常見的一種。 ☉濕疹樣癌：中醫稱為「乳疳」。發病率約佔女性乳癌的 0.7~3%。病程一般 1~5 年，長者可達 10 年。 ☉膠樣癌：甚少見。初起：乳房部有腫物，生長緩慢，質較軟，不 痛不癢。中期：腫塊逐漸增大，脹痛不舒，腫塊中央按之有彈性， 常有乳房溢血。後期：潰後易於出血，瘡口凹陷，邊緣堅硬。 ☉炎性乳岩：臨床不多見，多發於年青婦女，尤其多見於哺乳期。 證型情志鬱結 證型 情志鬱結 主要症狀 治則 方藥 乳房結塊，一般在外上方常見，大多數為一個 疏肝解 逍遙散加 結節，當腫塊發展到 1cm 直徑時，臨床上方可 鬱，健脾 減。 觸及。形態與硬度表現不一，多數為扁圓形結 利濕，化塊，也有長圓形，或成團塊、條索樣等。質硬 痰散結而邊界不清，可活動，若與皮膚黏連則活動減 少，皮色如常，伴有胸悶不舒，兩脅發脹，心煩易怒，頭暈目眩，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦滑。 情志鬱結，肝脾兩傷，以肝鬱為主，脾傷次之。乳房屬脾胃，乳頭屬肝膽。 乳房結塊，伴有月經不調，或月經過早停止， 調理衝衝任失調 或婚後未育或生育過多。胸悶不舒，舌質淡紅， 任 舌苔薄白，脈弦細。 乳房結塊，月經不調，手足心熱，口燥咽乾， 舌質紅無苔，脈細數。 肝腎陰虛 肝腎陰虛，陰虛則火旺，火旺則灼津為痰，痰瘀互結乳房而成岩。 陰虛則內熱，故見口燥咽乾，舌紅無苔，脈細數。 乳房腫大，堅硬疼痛，皮色青紫發暗，潰爛無 膿，味臭難聞，發熱面赤，舌苔黃或黃厚而膩，清火解 火毒內蘊 脈弦數或滑數。乳岩日久化火，火毒內蘊，故 毒 等。氣血兩虧 等。 氣血兩虧 病至晚期，潰爛如菜花，不斷滲流血水，飲食不思，體質消瘦，面色蒼白，氣短乏力，唇舌淡紅，脈細無力。 補氣血 歸脾湯加蜀 羊 泉 等。  二仙湯加減 或 逍遙散加鹿角、白芥子 知柏地黃湯加山慈菇 、 貝 母、橘葉等。 龍膽瀉肝湯加草河車 、 蜂 房、全蠍