外科护理学典型病例@分析.docx

小号：623842爱之梦印制 小号：623842 爱之梦印制 团购优惠 PAGE PAGE 10 3 元 3 元 一、典型病例分析 男性，53 岁，Whipple 术后 1 周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心率115 次/分，血压 12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH 为 7.21，血浆HCO3-15mmol/L。 写出该患者酸碱失衡的类型。 首选治疗措施。 给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？ 该患者主要的护理措施？ 某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压 偏低，化验结果为：血钾浓度 3.5mmol/L，血钠浓度 138mmol/L，血液 pH.32，HCO3浓度 12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水 1500ml，10% 葡萄糖液 3000ml，5%碳酸氢钠 250ml，10%氯化钾 30ml。请问： 该病人属何种缺水？程度如何？ 有无其他电解质和酸碱平衡失调？ 应首先输入何种液体？ 该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？ 男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120 次/min，细弱，血压 12/9.33kPa （90/70Hg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问： 此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？ 请写出病人当前的主要护理诊断。 请写出相应的护理措施。 成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾 上腺素升压，血压好转，近 2 天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。体检：巩膜黄染， 体温 38.5℃，脉搏 100 次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa（12cmH2O），血肌酐 300μmol/L，尿素氮 18.4mmol/L，血钠 128mmol/L，血pH3.2。尿量 300ml/日。问： 该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ 该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？ 有哪些护理措施？ 成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后， 稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问： 该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做哪些准备工作， 病人才能安全？ 手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？ 某病人，女性，50 岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？ 某病人，30 岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3 天前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。1 天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风，根据病人情况，请提出护 理诊断和护理措施。 患者女性，25 岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测脉搏86 次/min，血压 16/11kpa， 引流管接负压引流瓶，流出15ml 血性液体。病人发音正常，诉切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。 根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项，为：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素，并作出相应的护理措施。 患者女性，46 岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬， 表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问： 根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。 手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？ 某患者，男性，农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好，伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒，是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题 和护理目标，并制订护理措施。 患者，男，21 岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻下行阑尾切除术，术后6h 病人诉切口痛，测体温 38℃，脉搏 72 次/min，血压 16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。请问： 术后 3 天内护理要点； 术后第 6 天病人体温升高，下腹部坠胀感，大便次数增多，有里急后重，解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？ 林×，男，36 岁。因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。经非手术处理， 出血情况已初