ABO血型鉴定及交叉配血.pptx

血型鉴定及交叉配血; 血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗传性状，血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一。ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。;通过本节课的学习，我们应该掌握的内容;; ABO正、反定型鉴定 ;;根据红细胞膜上所具有的抗原，将血型分为四个血型;血型;ABO正定型鉴定;;ABO血型凝集示意图;;1%受血者红细胞 ;;ABO反定型鉴定;;ABO反定型鉴定;ABO反定型鉴定; Rh血型鉴定 ;Rh血型系统的抗原;Rh血型鉴定;;;Rh血型鉴定; 疑难血型鉴定 ;疑难血型相关定义,概念 血型：血液中各种成分的遗传多态性标志说明: 通常所称血型,不加限定(如白细胞血型,血小板血型),则专指红细胞血型 疑难血型: 是指一种血型难以判定的”现象”, 本质不是一种血型, 无定义→ 因为是否疑难, 与输血科试验条件, 工作人员技术水平及经验有关； 例如,某医院认为AIHA血型难定,国家血型参比实验室就认为很容易检定。;（一）生理性因素1.年龄　老年人(ABO抗原或ABO抗体减弱), 6 个月前的婴儿(ABO抗原或ABO抗体不成熟), 可能导致ABO血型误定。 2.ABO亚型　包括A(B)型、B(A)型, ABO抗原减弱导致细胞定型(正定型)受干扰, 或血清中出现不规则抗体干扰血清定型(反定型)。3.冷凝集素　有些健康人血清中含有冷凝集素, 且在4 ℃才有活性, 不干扰ABO血型检定, 如果冷凝集素效价升高, 或在室温以上反应, 致敏自身红细胞可能干扰ABO正定型, 存在于血清可能干扰ABO反定型。 ;（二）实验技术原因1.标本混淆　如采错被检者, 红细胞和血清非同一人,记录结果与标本编号不对应。2.静脉输液处采样 ABO抗体被输液稀释, 干扰ABO反定型。 3.采样不规范　用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；用血浆做ABO反定型, 操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。4.试剂质量问题或漏加试剂　定型试剂过期失效，未达标准，被污染。操作中未遵循“先加血清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。 5.实验操作不规范　被检红细胞未洗涤, 非特异性粘附血浆蛋白, 或被检红细胞悬液过浓或???稀。;（三）临床治疗的影响1.大量输液　患者ABO抗体被稀释, 干扰ABO反定型。 2.静脉输入高分子药物　静脉输入高分子药物，如甘露醇、右旋糖苷和羟乙基淀粉等，可导致红细胞成钱串状，干扰结果判定。3.近期输过异型红细胞、异型血浆　近期输过异型血的样本正定型可能呈mf, 近期输异型血浆可能干扰ABO反定型。 4.单采血浆或血浆置换治疗　如果患者血浆被稀释,干扰ABO反定型。 5.异基因造血干细胞移植：ABO或RhD异基因造血干细胞移植, 可一度呈嵌合体。;（四）疾病影响1.白血病或某些其它造血系统恶性疾患　白血病或造血系统恶性疾患可能引起ABO或RhD血型抗原表达变化，一般是“变弱不变强” 。 2.自身抗体　自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、淋巴瘤、红斑狼疮SLE等患者的自身抗体干扰血型检定。 3.不规则抗体　输血、妊娠等产生的不规则抗体可能干扰反定型。 4.感染 ? ?G-菌感染可导致类B、全凝集或多凝集；某些病毒感染可导致高冷凝集素综合征, 有时干扰反定型或正定型。 5.急性大量失血　外周血网织红细胞增多, 并出现有核红细胞, 年轻红细胞血型抗原强度可能比成熟红细胞弱。; 对ABO正、反定型不一致的疑难血型标本检定, 不是一定要达到正、反定型的结果一致, 而是首先要对ABO正、反定型不一致的原因做出科学合理的解释, 然后对ABO血型做出正确判定。对ABO正、反定型不一致的标本的检定, 特推荐我们归纳的“三步分析法”;（一）排除人为因素或操作失误(第一步) 复检ABO血型: 1)重新采集血样:分抗凝血和不抗凝血的2管, 排除血样采错、静脉输液处采样和血样不规范等因素。 2)核对试剂、器材：核对试剂效期, 仔细阅读试剂说明书, 特别是操作规程和注意事项;核对离心机转速、时间、离心力, 以及其它器材有无污染, 排除试剂、器材, 特别是离心力不标准的干扰。;（二）复习临床资料(第二步)　分析可能导致正、反定型不一致的原因并予以, 归纳、分类 1.患者年龄、性别 6个月的婴儿或老年人ABO正反定型不合可能为生理性的因素, 有妊娠生育史的妇女可能产生不规则抗体干扰ABO反定型。 2.临床治疗 1)大量输液； 2)静脉输注高分子药物； 3)输异型血； 4)血浆置换治疗； 5)造血干细胞移植 。;3.临床诊断 1)白血病或某些其它造血系统恶性疾患导致ABO抗原减弱或