PICC质量管理制度流程 .pdf

精心整理 P I C C 质 量 控 制 制 度 一、 严格的专科培训 1.开展PICC专科相关理论知识培训每年_____, 2.进行规范化的技术操作培训 二、 严格资质认证护士的管理 执行外周置入中心静脉导管 （PICC）置管人员的资质要求为，在临床工作5年以 上的主管护士，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。 日常维护和使用PICC的护士应在如下领域内具备足够的知识。 （1） 日常护理工作包括更换敷料、更换肝素帽（正压接头等）、冲封管、取血的 工作流程。 （2） 与正在维护和使用的相关血管通道器材所引起可能的所有并发症以及知晓 其解决方案。 （3） 厂家提供的书面材料中，与所使用器材有关的设计、适应症、并发症、预 防、警告等信息，通过置入器材进行输液的方法，与这其中包括可能的流 速、导管的压力分级、输液器的输液压力，使用注射器进行手工注射时的 注意事项。 （4） 所有维护及使用流程均应遵守我院相关规范制度。 三、 完善组织机构，建立各个环节的质量控制体系。 成立专职静脉导管小组，在护理部领导下工作。负责专科培训、专项考核、 疑难病例会诊、不良事件调查分析、患者满意调查、督导全院 PICC质量。 四、 每半年组织1次PICC专题查房和讲评。 五、 建立PICC置管不良事件的档案，并上报护理部。出现不良事件应由静脉 导管小组进行原因分析、提出处理措施意见，包括预后情况都应准确记录， 分别于出院一周后、一月后进行电话或上门随访。 六、 每半年进行携PICC（包括CVC，PORT）患者的满意度及需求调查。由静 脉导管小组将调查结果书面汇总分析，提出改进意见。 七、 成立PICC门诊换药室，方便出院病人进行导管维护。请参考《PICC门 诊换药室制度》。 八、 成立PICC导管室，专门进行PICC置管操作。请参考《PICC导管室管理 制度》。 九、 建立全院PICC档案，专人管理，由各个科室上报护理部。护理部统计置 管患者总数、成功率、置管失败率、并发症发生率，保留导管平均时长等， 并与当月初统计PICC导管置管已超过11个月的患者，提醒患者导管到期。 十、 各科建立PICC导管维护记录表，将维护数据如实填写，并入档案保管直 至拔管。 十一、 建立PICC严重不良事件，如导管体内断裂等突发事件的应急制度，举行 预防演练。 十二、