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社区获得性肺炎的护理;;肺炎的分类;肺炎的分类
三、按患病环境分类;临床表现
一、症状
1.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳,继而咳??白色痰液或痰中带血丝,1-2天后,可咳??粘液血性痰,铁锈痰,脓性痰,3天后痰量增多,痰黄而稀薄。
2.寒战、高热
为突发寒战、高热,体温升高,脉搏增快,伴有头痛,全身肌肉酸软,纳差。
3.胸痛
有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩部或腹部放射。
4.呼吸困难
因肺实质变致通气不足,气体交换障碍,动脉血氧饱和度降低为??现发绀、呼吸困难。;临床表现
二、体征
1.一般体征:体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难,重症患者可有神志改变。
2.肺部实变体征:病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位??现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。
3.肺外体征:发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。
4.并发症体征视具体的并发症种类而异。;辅助检查;临床诊断依据
1.新近??现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重,并??现脓性痰,伴或不伴胸痛
2.发热
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音
4.WBC﹥10×109/L或﹤ 4×109/L,伴或不伴细胞核左移
5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液
以上1-4项中任何一项加第5项,并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外,可建立临床诊断;;自然病程大致1-2W。
5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效抗生素可使体温1-3天内恢复正常。;体温过高:
与致病菌引起肺部感染有关;护理问题及护理措施
二、一般护理措施
1.休息与活动:急性期卧床休息,高热消退后尽早下床活动
2.每日定期通风,保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
4.严密观察病情变化,如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
5.指导患者正确留取痰标本,同时观察痰液的颜色、性状、气味等。
6.抗生素治疗的护理:用药的浓度、间隔、配伍禁忌,观察疗效和副作用。
7.协助完善相关检查;护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
1.体温测量
以腋温为例,发热程度可划分为
·低热型(37.4~38℃)
·中热型(38.1~39℃)
·高热型(39.1~40℃)
·超高热型(41℃)
部位:将体温表水银端放至腋窝深处,紧贴皮肤
方法:用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸,加紧体温计时间:5-10分钟取??
禁忌人群:腋下??汗过多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者;护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
2.降温护理
可用物理或药物降温方法。
定时监测体温,一般每日测量4次,高热时应每4小时测量1次,行物理或药物降温后半小时复测体温。
对无禁忌症的患者,应鼓励其多饮水。
患者寒战、高热时,会产生紧张、害怕等心理反应,应注意加强巡视,耐心解答,给与精神安慰。
患者退烧??汗时,及时为患者更换衣物,避免感冒。;护理问题及护理措施
四、指导患者正确留取痰标本
留取痰标本前要用清水漱口,去除口腔中的食物残渣。
做深呼吸数次后收腹用力咳??来自支气管深部的痰液,避免留取唾液或鼻咽部分泌物。
留痰标本要使用专用的痰杯,并及时送检。;护理问题及护理措施
四、指导患者有效??嗽、咳痰方法
保持有力的换气姿势,坐位时屈膝,上身前倾,双手抱膝,在胸部和膝盖置一枕头,借助膈肌腹肌增加腹压。
如有伤口可用双手轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引起疼痛。
先进行3-5次腹式呼吸(右手放在腹部,左手放在胸部,用鼻呼吸,用口呼气,吸呼比为1:3.吸气时最大限度的扩张腹部,胸部不动,屏气3-5秒后嘴缩拢成鱼嘴样,缓慢放松呼气,将气呼尽)。
深吸一大口气后屏气5秒,右手按压上腹部,腹肌用力,做爆破 性咳嗽2-3次,张口将痰咳??。;护理问题及护理措施
五、重症肺炎出现感染性休克的护理
1.监测血压变化,随时调整升压药的浓度和输液速度。
2.注意排痰,保持呼吸道通畅。
3.密切观察有无并发症,如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
4.保证静脉输液通路,控制输液速度,保证抗生素的足量输入,并防止肺水肿。
5.密切注意水、电解质平衡,积极纠正酸中毒。;;谢谢大家!;;
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