血脂异常的管理.pptxVIP

血脂异常的管理1整顿ppt 2023年全国第四次营养与健康调查成果显示，我国血脂异常人数已达成1.6亿。2023年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占死亡总人数的30%左右。2023年北京市卫生与人群健康情况报告数据显示，北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常，其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达成58.5%。2整顿ppt 高脂血症—“ 沉默的健康杀手”早期无明显临床症状对人体的损害呈 隐匿性、渐行性、全身性是动脉粥样硬化极为主要的致病原因3整顿ppt 主要内容高脂血症定义病因危害现状临床表现临床分型诊断标准防治原则4整顿ppt 血脂 血清中脂质的总称，涉及胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。 血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。5整顿ppt 胆固醇的起源*粪胆汁酸和中性固醇 类 (700 mg/天)胆汁胆固醇（1000mg/天）吸收(700 mg/天)肝脏合成(800 mg/天)肠(1300–1700 mg/天)饮食胆固醇(300–700 mg/天)肝外组织6整顿ppt 血脂异常 血浆中一种或多种脂质成份的升高或降低、脂蛋白量和（或）质的变化。7整顿ppt 病因遗传原因：基因缺陷（家族性血脂异常）环境原因： 高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤药物：噻嗪类利尿剂，β受体拮抗剂，长久大量使用糖皮质激素8整顿ppt 危害 过多脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓脑梗塞脑出血急性脑卒中（中风） 9整顿ppt 现状我国高脂血症呈现“三低一高”的现状： 低知晓率、低治疗率、低达标率、发生率高发病高峰在50-69岁，50岁此前男性高于女性，50后来女性高于男性。10整顿ppt 哪些人轻易得高脂血症？有高血脂家族史者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；已经有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、高血糖、肥胖者；40岁以上男性或绝经期后女性；饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少，长久静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长久吸烟、酗酒者。11整顿ppt 临床体现①黄色瘤：脂质在真皮内沉积；②动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，造成冠心病和周围血管病等。12整顿ppt 临床分型分型TCTGHDL-C高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症增高增高?增高增高????降低13整顿ppt 诊疗原则分层TCLDL-CHDL-CTG合适范围?边缘升高?升高?降低＜5.185.18-6.19≥6.22＜3.373.37-4.12≥4.14 ?≥l.04?≥1.55 ＜1.04＜1.701.70-2.25≥2.26中国血脂水平分层原则（mmol/ L）14整顿ppt 高脂血症三大防治原则①变化饮食习惯，提倡科学合理的饮食构造；②建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；③及时应用药物进行系统治疗。15整顿ppt 3-5-7 饮食原则3 高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白5 低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精7 分饱16整顿ppt 17整顿ppt 高脂血症患者膳食评价项 目评分1．您近1周吃肉是否＜75g/d：0＝否，1＝是2．您吃肉种类：0＝瘦肉，1＝肥瘦肉，2＝肥肉，3＝内脏3．您近1周吃蛋数量：1＝0-3个/周，2＝4-7个/周， 3＝7个以 上/周4．您近1周吃煎炸食品数量（油饼、油条炸糕等）：0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周，3＝7次以上/周5．您近1周吃奶油糕点的次数:0＝未吃， 1＝1-4次/周，2＝5-7次/周评分总和□□□□?□□注:按实际情况在□里填数“0或1”总分＜3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良18整顿ppt 3-5-7 运动原则一天步行3公里(或5000步)一星期至少5次运动心率不不小于(170-年龄)次/分钟19整顿ppt 调脂药分类种类适应症他汀类高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症贝特类高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症烟酸类高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症树脂类高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症肠道胆固醇吸收抑制剂高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症普罗布考高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症20整顿ppt 多久测一次血脂？20岁以上成年人至少每5年测定一次；40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一