超声诊断学肝脏ppt课件-----精品课件下载.pptVIP

2023/9/271编辑版ppt 肝脏疾病超声诊断2023/9/272编辑版ppt 一、正常解剖第五章 肝脏形态：立体楔形 位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)2023/9/273编辑版ppt 二、正常图象第五章 肝脾肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。大小：左叶 右叶角度：左45 右75内部：均匀细小回声2023/9/274编辑版ppt 二、正常图象第五章 肝脾肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然两者区分： 两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一2023/9/275编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾 (一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿 (二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核一、肝占位性疾病2023/9/276编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝囊肿(liver cysts)椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑侧方声影（lateral shadow）后方回声有增强效应(Posterior echo enhance) 超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。2023/9/277编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝囊肿(liver cysts)直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管2023/9/278编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾多囊肝(Multiple cysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管2023/9/279编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾常伴有多囊肾多囊脾多囊肝(Multiple cysts)2023/9/2710编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝包虫病(hepatic echinococcosis)疫区羊等接触史Casomi试验阳性囊肿多位于右叶囊内可质性光点囊肿附近组织反 应性回声增强层囊壁较厚可钙化有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)2023/9/2711编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝脓肿(Liver abscesses)早期：(脓肿未形成)局部回声异常多无液性暗区边界常不规则血流明显增多 肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。2023/9/2712编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝脓肿(Liver abscesses)坏死液化期：囊肿壁厚，可达数毫米；内缘不平整，呈虫蚀样；侧壁声影不明显内容物可分层，可飘动。2023/9/2713编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾肝脓肿(Liver abscesses)吸收好转期：肉芽组织卡入——脓肿消失。2023/9/2714编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾A 强回声；B 等回声； C 低回声； D 混合型。 根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：原发性肝癌（Primary liver cancers）2023/9/2715编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾原发性肝癌（Primary liver cancers）直接征象：肝内见异常回声团；内部回声多不均质；边缘不清可伴声晕；周围可有卫星结节；内有不规则无回声。2023/9/2716编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾间接征象：局部肿大，形态失常：“角征”(angle sign)-------锐利的下缘角变钝“驼峰征”(hump sign)----接近肝包膜的肿瘤突向肝表面原发性肝癌（Primary liver cancers）2023/9/2717编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾 压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。 压迫胆管，致肝内外胆管扩张原发性肝癌（Primary liver cancers）2023/9/2718编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾原发性肝癌（Primary liver cancers）淋巴结肿大门静脉栓塞腹水2023/9/2719编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾最大流速(Vmax)＞0.6m／sVmax＜0.6m／s，而R1＞0.50应考虑为肝脏恶性肿瘤。 CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流或瘤体内部的动脉血流。原发性肝癌（Primary liver cancers）2023/9/2720编辑版ppt 三、病理声像图第五章 肝脾继发性肝癌(Liver metastases) 继发性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图形特征相似的占位性病变。2023/9/2721编辑版ppt 三