人体解剖尿生成.pptVIP

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排泄内分泌第2节 尿生成的过程肾脏的功能第10章 泌尿系统的功能本文档共31页;当前第1页;编辑于星期三\20点8分 呼吸、消化、泌尿本文档共31页;当前第2页;编辑于星期三\20点8分 肾脏结构:肾单位:100万/肾,1.5m2尿生成基本功能单位本文档共31页;当前第3页;编辑于星期三\20点8分 滤过重吸收分泌尿生成的基本过程 本文档共31页;当前第4页;编辑于星期三\20点8分 1、肾小球的滤过——原尿2、肾小管和集合管的选择性重吸收3、肾小管和集合管的分泌——终尿本文档共31页;当前第5页;编辑于星期三\20点8分 1.肾小球滤过:血液流经肾小球时,除蛋白质分子外的血浆成分通过滤过膜进入肾小囊腔形成血浆的超滤液(原尿)的过程。 一、肾小球的滤过——原尿肾小球滤过率(GFR) : 单位时间(每分钟)内两肾生成的原尿量。125ml/min 180L/d滤过分数(Filtration fraction,FF)肾小球滤过率与肾血浆流量之比,约19%。本文档共31页;当前第6页;编辑于星期三\20点8分 各层均有孔裂,并有带负电物质(糖蛋白)存在。(一)滤过膜的构成本文档共31页;当前第7页;编辑于星期三\20点8分 (二)肾小球滤过的动力 (Effective filtration pressure, EFP) 有效滤过压 = 毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 有效滤过压=0 , 即滤过平衡本文档共31页;当前第8页;编辑于星期三\20点8分 有效滤过压对肾小球滤过率的影响本文档共31页;当前第9页;编辑于星期三\20点8分 (三)影响肾小球毛细血管滤过的因素 1.肾小球的毛细血管血压 2.囊内压 ⑴正常情况:比较稳定⑵结石或肿瘤或磺胺药:   囊内压↑→EFP↓→GFR↓本文档共31页;当前第10页;编辑于星期三\20点8分 3.血浆胶体渗透压 输入大量生理盐水或肝功受损:  血浆胶体渗透压↓→EFP↑→GFR↑4.血浆流量:改变滤过平衡点缺氧、酸中毒 -交感神经兴奋-RPF↓-GFR↓(三)影响肾小球毛细血管滤过的因素 本文档共31页;当前第11页;编辑于星期三\20点8分 二、肾小管重吸收和分泌功能180L1.5L(一)物质转运方式和途径:主动和被动; 跨细胞和细胞旁选择性,有限性本文档共31页;当前第12页;编辑于星期三\20点8分 (二)肾小管和集合管 中各种物质的转运1.近端小管:肾糖阈(180mg/100ml)尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度。 65-70%,等渗本文档共31页;当前第13页;编辑于星期三\20点8分 (二)肾小管和集合管 中各种物质的转运2.髓袢:NaCl-20%,水-15%髓质高渗梯度 髓袢升支粗段 Na+:K+:2Clˉ同向转运体速尿(呋塞米)—本文档共31页;当前第14页;编辑于星期三\20点8分 Cl-3.远端小管 和集合管钠水的重吸收根据水盐平衡状况而调节: ①水-ADH; ②Na+、K+-醛固酮NaCl-12%,水—不定量(二)肾小管和集合管 中各种物质的转运本文档共31页;当前第15页;编辑于星期三\20点8分 HCO3-的重吸收与H+的分泌80%-90%,以CO2形式本文档共31页;当前第16页;编辑于星期三\20点8分 酸化尿液排酸保碱促进泌氨本文档共31页;当前第17页;编辑于星期三\20点8分 葡萄糖和氨基酸的重吸收近端小管全部-继发性主动本文档共31页;当前第18页;编辑于星期三\20点8分 口渴;尿量少尿量多; 血浆渗透压300mOsm/(kg.H2O)=原尿,终尿为50-1200mOsm/(kg.H2O)—高渗尿(尿浓缩) —低渗尿(尿稀释)三、尿液的浓缩和稀释本文档共31页;当前第19页;编辑于星期三\20点8分 ?? 三、尿液的浓缩和稀释本文档共31页;当前第20页;编辑于星期三\20点8分 ADH↓ADH↑稀释尿浓缩尿三、尿液的浓缩和稀释本文档共31页;当前第21页;编辑于星期三\20点8分 第3节 尿生成的调节一、肾内自身调节二、神经调节三、体液调节肾血流量自身调节球-管平衡小管液中溶质浓度肾交感神经血管升压素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房钠尿肽本文档共31页;当前第22页;编辑于星期三\20点8分 ⑴安静时:自身调节→ RBF不变→肾小球cap血压不变 →GFR不变 80mmHg 180mmHg一、肾内自身调节1.肾血流量自身调节机制:肌源性学说;管球反馈⑵失血性休克:交感神经活动↑ →RBF↓→GFR↓本文档共31页;当前第23页;编辑于星期三\20点8分 2.球-管平衡一、肾内自身调节:不论GFR如何变化,近端小管对Na+和H2O

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