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* Bakri球囊的使用方法 本文档共40页；当前第31页；编辑于星期一\9点26分 阴道分娩：经阴道放置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 预先用容器准备500cc的生理盐水备用 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积 将Bakri球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口 球囊注水 为了维持球囊的稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布 如何使用？ 本文档共40页；当前第32页；编辑于星期一\9点26分 剖宫产：经腹腔放置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 预先用容器准备500cc的生理盐水备用 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积 如何使用？ 本文档共40页；当前第33页；编辑于星期一\9点26分 剖宫产：通过腹壁和子宫切口放置 先放入管道，然后是球囊 助手将管道由宫腔拉出之阴道外 保证整个球囊进入宫腔 关闭子宫（注意关闭子宫时不要刺破球囊） 球囊注水 阴道后穹窿填置纱布（非必选项） 观察到止血效果明显，出血量大幅度减小，没有二次开腹可能时就可以关闭腹部切口了！ 如何使用？ 本文档共40页；当前第34页；编辑于星期一\9点26分 图示 本文档共40页；当前第35页；编辑于星期一\9点26分 Bakri球囊内只能注入无菌液体（最常用的是生理盐水），任何气体均是不允许的 不要往球囊内注入过多的液体（500ml） 冲洗引流管，防止血凝块堵住开口 使用球囊后必须对病情（出血量、宫缩、生命体征）进行实时的监测，以评估治疗效果 无效或病情恶化应及时求助更积极的治疗手段 留置时间最长不超过24小时 取出球囊后应继续监测病情 注意事项 本文档共40页；当前第36页；编辑于星期一\9点26分 继续严密监测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置 持续静滴缩宫素12～24小时 应用广谱抗生素 止血成功后平均留置时间在8～48小时 建议逐步放出球囊的液体，能降低继续出血的风险 放置后处理 本文档共40页；当前第37页；编辑于星期一\9点26分 研究表明 作者 时间 出血病因 失血量(ml) 宫缩剂 阴道产成功率 剖宫产成功率 总成功率 Srisailesh 2009 宫缩乏力胎盘问题 未提及 用，无效 100%（8/8） 57%（4/7） 80%（12/15） Wendy L 2009 宫缩乏力 2500～3000 用，无效 100% （5/5） 100%（5/5） YN. Bakri 2001 宫缩乏力胎盘问题 未提及 用，无效 78%（7/9） 78%（7/9） Condous GS 2003 宫缩乏力 1000 用，无效 87.5%（14/16） Dabelea V 2007 宫缩乏力胎盘问题 未提及 用，无效 90%（18/20） 药物使用无效的难治性产后大出血，成功率接近90% 本文档共40页；当前第38页；编辑于星期一\9点26分 Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757. 顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能避免开腹手术止血的需要 即便不成功，由于实时监测出血量和简便的操作也不会对下一步治疗措施造成明显的延误 能减缓在移送到手术室或术前准备时的出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间 可以挽救子宫 研究表明（重要！！！） 本文档共40页；当前第39页；编辑于星期一\9点26分 常见问题 Bakri球囊能否用于瘢痕子宫的止血？ 剖宫产的切口在子宫中下段，胎盘容易附着在那里，导致子宫破裂的危险，而且胎盘脱落后非常容易出血，这是一种适应证，已有成功止血的病例 本文档共40页；当前第40页；编辑于星期一\9点26分 * 产科产品COOK演示文稿 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期一\9点26分 优选产科产品COOK 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期一\9点26分 COOK公司简介 全球最大的私人医疗器械企业 产品服务于辅助生殖、产科、妇科、泌尿、心血管等几乎务项医疗领域 目前国内IVF领域的医用耗材70%源于COOK，婴幼儿心血管支架100%来自COOK …… 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期一\9点26分 产科产品 COOK促宫颈成熟球囊 Bakri止血球囊 COOK一次性羊水穿刺针 COOK绒毛活检针或套装 …… 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期一\9点26分 COOK促宫颈成熟球囊 一种渐进、自然扩张宫颈易化引产的方法 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期一\9点26分 引产 引产是指在自然临产之前通过药物或其它方法诱发宫缩 某些病人因为宫颈条件不成熟，引产时增加风险 近年来，引产率呈逐年上升趋