多重耐药菌感染防控与治疗-ppt课件-----精品课件下载.pptVIP

多重耐药菌感染防控与治疗1编辑版ppt 多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗2编辑版ppt 多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR) 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感(最新上市达托霉素)。泛耐药细菌(全耐药)（ pandrug-resistant bacteria,PDR) 指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 中华人民共和国卫生部 卫办医政发 〔2011〕5号3编辑版ppt 多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义4编辑版ppt 多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌关系PDR泛耐药细菌XDR广泛耐药细菌MDR多重耐药细菌5编辑版ppt 定义存在的问题MDRO三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药抗菌药物如何分类，无统一标准如何区分对某一类敏感或者耐药6编辑版ppt 多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗7编辑版ppt 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ）多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲ-ＡＢ） 8编辑版ppt 多重耐药G-杆菌肠杆菌科： ESBL S（肺炎克雷伯杆菌、大肠 埃希菌等） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）非发酵菌属（多重耐药） 铜绿假单胞菌、 不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌9编辑版ppt 多重耐药革兰阳性菌MRSA 甲氧西林耐药金葡菌VISA 万古霉素 中介金葡菌VRSA 万古霉素耐药金葡菌VRE 万古霉素 耐药肠球菌10编辑版ppt 多重耐药菌增多原因产生增多（抗生素选择性压力）由于过度使用及不合理使用抗生素，筛选出基因突变或耐药基因转移的MDRO传播增多 通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。11编辑版ppt MDRO感染危害ＭＤＲＯ感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；细菌耐药是全球公共健康领域的重大挑战。目前，每年耐药性感染导致全球70万人死亡，23万新生儿因此不治夭折感染后住院时间和住重症监护室（ＩＣＵ）时间延长用于感染诊断、治疗的费用增加抗菌药物不良反应的风险增加成为传播源。 12编辑版ppt 细菌耐药不仅是医学问题，也是政治经济问题《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度，严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。 MDRO感染危害13编辑版ppt 多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗14编辑版ppt 细菌耐药机制靶位改变细胞壁渗透性改变灭活酶产生主动外排作用生物被膜形成15编辑版ppt 多重耐药菌感染防控与治疗多重耐药菌定义常见多重耐药菌多重耐药菌耐药机制多重耐药菌感染预防多重耐药菌感染治疗16编辑版ppt MDRO感染防控卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫办医发〔2008〕130号卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2011-01-26 卫办医政发〔2011〕5号17编辑版ppt 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和