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被打伤起诉状 PAGE 1 PAGE1 / NUMPAGES2 被打伤起诉状 〔标准合同模板〕 甲方：* * 公司或* * 个人 乙方：* * 公司或* * 个人 签订日期： 签订地点： 被打伤起诉状全文共3页，当前为第1页。 被打伤起诉状全文共3页，当前为第1页。 被打伤起诉状 自诉人(附带民事诉讼原告人)：______________某某，男，__________岁，个体工商户。 被告人(附带民事诉讼被告人)：______________某，男，__________岁，无业。 案由：_________________成心伤害 诉讼请求：_________________ 1、追究_____某成心伤害的刑事责任; 2、判决_____某赔偿自诉人经济损失18000元的民事责任。 事实及理由：_________________ 被打伤起诉状全文共3页，当前为第2页。 19__________年__________月__________日上午，_____某、_____某(已死亡)与王某等人到自诉人经营的饭馆寻衅。自诉人劝阻，陈某等人非但不听，反而共同殴打自诉人，致自诉人受伤。经医院治疗，花去医药费_________________元，并支付交通费_______________元，误工费_____________元，各项经济损失共计_________________元。经司法鉴定，自诉人伤势为轻伤。 被打伤起诉状全文共3页，当前为第2页。 案发后，王某主动认错，并支付医药费10000元。自诉人决定不再追究王某的责任。 陈某成心伤害自诉人，应当追究刑事责任;同时由于给自诉人造成经济损失，亦应承担民事赔偿责任。请依法判决。 此致 _______________人民法院 自诉人：______________ 年 月 日 被打伤起诉状全文共3页，当前为第3页。 被打伤起诉状全文共3页，当前为第3页。