麻醉考核试题麻醉前准备及医师职责 .pdfVIP

麻醉考核： 1、麻醉科住院医师职责：1、在科主任领导和主治医师指导下负责本科的日常麻醉工作部 分承担教学、科研等具体工作；2、麻醉前访视病人、参加术前讨论、确定麻醉方案和麻醉 前用药、做好麻醉前药品、器材的准备 3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作、经常检查输 血、输液和用药情况、加强术中监测、密切观察病情 认真填写麻醉记录单。遇到意外异常 变化 要积极处理并报告上级医师、必要时与手术者共同研究和处理病情 4、手术后要亲自 护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU) 并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项术 后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结 5、 遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时 应及时报告上级医师 6、参加科研和教学 积极 开展临床麻醉的研究 参加培训进修、实习人员 7、严格执行各项规章制度 诊疗常规和技 术操作规程。值班期间不准脱岗 严防差错事故发生 8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗 工作 9、实行 24 小时工作负责制。10、协助各科抢救危重病人。 2、麻醉科医师职责必须具备哪些条件 ：必须是在省直辖市和自治区批准的麻醉科住院医师 培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训，并通过考核获得结业证书者。 3、麻醉前会诊主要关注和评估病人的要点及评估的必要检查：1、良好沟通，取得充分的 信任和配合。2、全面了解病人状况①全身各系统状况②气道状况 3、拟定麻醉术前用药方 案 ，麻醉方案 ，评估麻醉和手术过程中可能出现的情况和并发症，相应预防和处理方案。 4、麻醉前准备包括 ：1、仪器准备—麻醉机、监护仪和特殊仪器；2、器械准备—插管工具、 听诊器；3、耗材准备—螺纹管、面罩、牙垫、导管、穿刺包 ；4、药品准备—常规用药、 应急用药；5、应急物品准备—简易呼吸器、吸引器、口咽通气道、除颤仪等。 诱导前准备：1、病人准备：心电监护、去氮增氧 ；2、气管插管准备：喉镜、气管插管、 导丝、牙垫、润滑剂内装表面麻醉剂、吸痰器、听诊器、胶布、注射器、 口咽通气道。3、 药品准备：镇静药：丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定、右美托咪定；镇痛药：芬太尼、瑞芬太 尼、地佐辛 ；肌松药：顺阿曲库铵、罗库溴铵 ；选择性抗胆碱药：戊乙奎醚、阿托品；上述 用药按配比要求稀释好。 5、麻醉小结 ：1.ASA 评级 2.选择何种麻醉方式，诱导是否平稳，导管型号，深度，双肺呼 吸音。3.麻醉效果如何，术中是否平稳。4.出室情况 ，特别注意事项。5.例子 ：ASA Ⅱ，选 择全身麻醉 ，诱导平稳，7.5 号导管，深度 22CM ，双肺呼吸音一致，麻醉效果满意 ，术程 平稳，病人清醒后平稳送回病房。 6、麻醉常用药品： 镇静药：丙泊酚，依托咪酯,咪唑安定等镇痛药：芬太尼，瑞芬太尼，舒芬太尼等肌松药： 去极化 ，非去极化等 升压药：付肾，正肾，多巴胺，多巴酚丁胺，麻黄碱，苯肾 降压药：硝酸甘油 ，硝普钠 ，艾司洛尔 ，美托洛尔 ，尼卡地平，酚妥拉明 升高心率 ：阿托品 ，654-2 ，异丙肾 降心率 ：艾司洛尔 ，美托洛尔 7 ：药品三查：操作前 ，操作中 ，操作后 药物 原药 稀释至 终浓度 阿托品 0.5mg/1ml 5ml 0.1mg/ml 顺式阿曲库铵 10mg 10ml 1mg/ml 罗库溴铵 50mg:5ml 10ml 5mg/ml 氯胺酮 100mg/2ml 10ml 10mg/ml 咪唑安定 10mg/2ml 10ml 1mg/ml 芬太尼 0.1mg/2ml 成人直接抽取 50ug/ml 小儿稀释至 10ug/ml 10ml 8.安剖药品：1ml:阿托品，副肾，正肾，地塞米松，苯肾，麻黄碱，舒芬太尼，艾司洛尔， 硝酸甘油，酚妥拉明，苯海拉明；2ml ：多巴胺，多巴酚丁胺，新斯的明，速尿，地佐辛 保