1例重症监护室患者联合使用美罗培南或丙戊酸钠致血药浓度剧降的病例报告.docxVIP

1例重症监护室患者联合使用美罗培南或丙戊酸钠致血药浓度剧降的病例报告 作为一名给药的专家，临床护士不是重复医生和护士的临床业务，而是补充他们的工作。笔者通过参与治疗重症监护室 (ICU) 1例同时使用美罗培南和丙戊酸钠导致后者血药浓度剧降的病例, 提高了临床医生对药物相互作用的理解和重视, 体现了药师在认识和监测药物相互作用中的作用。 1 临床治疗前状及用药情况见表1。云 患者, 男, 80岁, 2007年10月12日因“突发肢体抽搐2 h”入院, CT提示“左侧大脑边缘硬膜下积液、积血;急性蛛网膜下腔出血”。既往有高血压、慢性支气管炎病史, 无家族病史, 无药物过敏史。遂在脑外科行开颅血肿清除术, 术后经抗炎、补液、降压、抗癫痫等治疗后, 患者病情逐渐稳定, 生命体征平稳。后患者出现肺部感染, 12月29日凌晨血氧饱和度下降、意识不清, 遂行气管插管、呼吸机辅助通气后转入ICU。入科诊断: (1) 肺部感染:慢性支气管炎急性发作:慢性阻塞性肺气肿; (2) Ⅱ型呼吸衰竭、气管插管、机械通气; (3) 感染性休克; (4) 左侧硬膜下血肿清除术后, 症状性癫痫; (5) 高血压病3级Ⅳ层。予以抗感染、解痉化痰、抗高血压、抗癫痫等治疗。根据痰培养及药敏试验结果予以头孢哌酮舒巴坦钠2 g, q8h, 静滴抗感染;丙戊酸钠片0.4 g, q8h鼻饲抗癫痫, 患者癫痫控制良好。药师建议常