医疗机构规章制度(2).docxVIP

治疗室工作制度 1、 保持环境整洁，落实消毒措施，每天定期紫外线空 气消毒； 2、 工作人员进入治疗室要衣帽整洁，各种治疗须严格 执行无菌技术操作规程； 3、 清洁区与污染区要相对分开，有菌与无菌物品严格 分柜放置，器械与药品要分开放置，口服药与外用药分开放 置； 4、 严格各种注射技术操作规程，按常规对致敏药物做 过敏试验，并做好过敏反应的应急准备； 5、 严格消毒隔离制度：各种诊疗器械严格消毒灭菌， 消毒浸泡液按要求更换，污物按要求及时无害化处理； 6、 一次性医用器具用后，必须严格消毒毁形和无害化 处理，并认真记录登记，仔细核对进出货数量，严禁重复使 用和回流市场。 医疗事故防范与报告制度 1、认真学习贯彻《医疗事故处理条例》,恪守医疗服务 职业道德，坚持以人为本，提高医疗服务质量，保护人民生 命健康，确保医疗安全； 2、 严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章，按照执 业许可证的范围、地点和执业医师注册的地点、执业类别、 执业范围开展诊疗工作。严格执行各项医疗护理操作常规。 3、 医疗文书健全，门诊登记、处方符合要求，书写规 范。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 4、 医疗活动中医务人员应当将患者的病情、医疗措施、 医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询，做好双 向转诊工作； 5 立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，发生 或发现重大医疗过失行为后，应于12 小时内向所在地卫生 行政部门报告，不得瞒报。 消毒管理制度 1、 对诊疗室、注射室均需有严格的消毒隔离制度。 2、 保持诊疗室整洁、通风、光线良好。空气消毒每天 用紫外线消毒30 分钟，并作记录。感冒流行期间，增用醋 酸或食醋薰蒸。 3、 发现传染病人时，及时按照规定上报疫情，就地隔 离并转传染病医院，立即更换床单等用物，及时有84 液浸 泡消毒、擦抹、喷洒接触范围。 4、 门诊医生及时用84 液消毒毛巾擦手，口表用84液 浸泡，压舌板在84液浸泡后清洗，再高压蒸汽灭菌。 5、 门诊医生合理使用抗菌素，并将使用情况在病历卡 上作完整记录，避免二重感染。 6、 治疗室内应保持清洁整齐，不允许摆放私人物品， 清洁区、污染区标志鲜明，物品存放有序。无菌物品须附带 灭菌指示卡，并注明消毒日期和失效期。 7、 在配药、注射、输液时，应严格执行操作规范。 8、 灭菌物品一经打开，保存时间不得超过24小时。 9、 一次性医疗器械必须一次使用，使用后立即毁形， 消毒浸泡并集中销毁。 10、生活垃圾与医疗垃圾应分别放置，并统一集中处理。 传染病疫情管理报告制度 1、 医师要认真填写门诊日志，对初诊病人确诊为传染 病的，实行首诊负责制，必须正确及时填写传染病报告卡。 2、 对甲类、 SARS、AIDS、 肺炭疽、脊灰、人感染高致 病性禽流感病人、病原携带者、疑似病人，于2小时内向所 辖区卫计委报传染病报告卡；对其它乙类、丙类传染病病人、 疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白 喉、疟疾的病原携带者，于24小时内报传染病报告卡。 医疗废物管理制度 1、 依据国家及医疗单位对医疗废弃物品的相应管理办 法，对医疗废弃物品进行统一管理。 2、 制定制度，专人负责，定期检查，有登记制度。 3、 医疗一次性耗材须从医院统一正规购进，定期分类， 汇总上报结算，购进和回收均有专人登记。 4、 对一次性注射器、皮条等器具，使用后，须将针头 和器具分开，皮条剪断，分类后，再消毒、浸泡，由医院工 作人员统一 回收、毁形，绝不允许私自出卖。 5、 对医疗其它废弃物品，也应分类作相应特殊处理， 不能作为垃圾随意丢弃 6、 对医疗垃圾作相应消毒处理。