正常心电图-课件.pptxVIP

正常心电图 1 正常心电图 2 上课 啦 ! ! 3 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … …” 4 心脏的电激动传播 窦房结 房室结 中结间束 前结间束 右束支 浦肯野纤维 后结间束 左前上支 左束支 左后下支 浦肯野纤维 横向距离：代表时间 √ 若走纸速度=25mm/s, 则0.04s/小格，0.2s/大格 纵向距离：代表电压 √ 若1mV定准电压= 1c m, 则0.1mV/小格 1 cm = 1 mV 定标电压 1、 心电图记录纸 1 cm=0.4 sec 0.2 sec U 0.04 sec 0. 1mV 0.04s 6 心 电 图 的 电 极 的 安 放 肢 导 联 脚安放黑色和绿色电极 7 右手安放红色电极 左手安放黄色电极 V1—胸骨右缘第4肋间 V2— 胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4 连线中点 V4— 第5肋间与锁骨中 线相交处 V5— 腋前线与V4 水平 线相交处 V6— 腋中线与V4 水平 线相交处 安放电极注意事项： 1病人处于放松状态 2病人平静呼吸 8 心 电 图 检 测 原 理 心电图的导联系统 胸导联 9 心 电 图 检 测 原 理 心 电 图 的 导 联 系 统 电活动背向电机板 记录到负向波 电活动指向电机板 记录到正向波 10 心 电 图 检 测 原 理 心 电 图 的 导 联 系 统 上 -90° -aVF +240* - Ⅱ +210° +aVR +Ⅱ +60° +aVF 十 90° 11 六轴系统 原点 坐标轴 部位 +180° I 0 +I0° 左 -aVL +150° +Ⅲ +120° -60° -Ⅲ -30° +aVL -aVR +30° n 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 n 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 n 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 n 测量QRS波群、 ST段、 T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 2.各波振幅的测量 12 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 13 各波段时距的测量 QRS QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。 14 室壁激动时间 (VAT) 正 常 心 电 图 图 解 看图顺序： 1 心率 2 心律 3 波形 P波 QRS 波 T波 U波 4 间期 P-R间期 Q-T间期 15 （1）心律齐时的心率测量 n 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 n 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。 16 （2）心律不齐时的心率测量 n 测量 5 个以上连续的 RR 间距，然后用 6 平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测 PP间距。 n 数 30 大格（共 6s ）内的 QRS 波群或 P 波的个 乘以10，即为每分钟心室率或心房率。 17 （1）概念 n心电轴常指平均QRS电轴(mean QRS axis) ，为心 室除极过程中各瞬间向量的综合。 n 临床上所指的心电轴是指平均 QRS 电轴在额面 上的投影。 n 心电轴方向多采用其与 I 导联正侧的夹角度数 表示。 18 —90° (2)正常心电轴与偏移的判断标准 19 (3)测量方法 1) 目测法 根据 I 、 Ⅲ 导联QRS波群的主波方向，估测 心电轴大致方位。 心电轴左偏 心电轴正常 心电轴右偏 Ⅲ 导联 I 导联 20 -2 QRSI=+8 +2 -10 QRSm=-8 -8 +10 2)作图法 30° +8 Ⅲ +120° I0° 21 （4）临床意义 n 左心室肥大可使心电轴左偏 n 右心室肥大可使心电轴右偏 22 6. 钟向转位 （1）概念 （2）正常位心脏 （3）顺钟向转位（clockwise rotation） （4）逆钟向转位（counter clockwise rotation） 23 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形 (R/S～1) 出现的位置来判断。 24 (1)概念 (2)正常位心脏 25 ( 3 ) 顺 时 钟 转 位 26 ( 4 ) 逆 时 钟 转 位 27 正常心电图波形特点与正常值 I 28 三、 P波反映心房除极过程的时