骨折急救汇编课件.pptxVIP

骨折急救 . 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一 般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若 使用止血带止血，一定要记录开始使用止 血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次 30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以 上有生命危险的骨折病人，应快速运往医 院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外， 还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口， 以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要 取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免 污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾 等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 • 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的 疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬 运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应 力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放 性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手 杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定 住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬 物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上 肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下 肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克， 因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片， 也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁 50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗 啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、 安全地转运到医院救治。转运途中要 注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢， 以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适 当的活动。 处理方法细节 . 1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧; 木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑 好，木板长出骨折部位上下两个关节，如 果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报 纸卷等物品代替。 . 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消 毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血 带环扎伤口的上方(近心端)止血。 . 3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人 体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也 能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 . 现场骨折的处理比较多样性，要根据具体 情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤 口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下， 应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者 冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿 泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水， 固定后送医院处理 . 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止 血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的( 一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重 出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位 近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与 伤者交流，注意其情况，防止其失血过多 引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压 迫止血方法。 . 要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血 时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。 一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出 血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉 血，在伤口的远心端做包扎。 . 如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动 脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端 外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继 续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引 起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复 位了，应给予注明，并在送医院时向医生 交待清楚。 • 脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送， 而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬 动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。 • 如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可 使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时 导致呼吸抑制危及生命。 • 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能 损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正 确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折， 应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四 肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是 骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找 些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等 压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成 骨折端刺破局部血管导致出血。 闭合性骨折的处理方法 • 闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合 也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续 性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所 致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏， 受轻微外力即发生的骨折，成为病理性骨 折，以创伤性骨折占多数。 • 闭合性骨折的急救措施如下： • 1、一般处理：凡有骨折可疑的病人，均应按骨折 处理。首先抢救生命。闭合性骨 闭合性骨折有穿 破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除 显著的移位，然后用夹板固定。 • 2、创口包扎：若骨折端已戳出创口，并已污染， 但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污 物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行 滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。 • 3、妥善