卫生许可证申请书_25.docVIP

附件二公共场所卫生许可证申请表及示范文本； 中华人民共和国卫生监督文书 NO●Y-04 卫生许可证申请书 申 请 单 位： 申 请 日 期： 申请单位 经济性质 单位负责人 法人及法人代表 单位地址 电话 职工人数 应体检人数 固定资产 使用面积 竣工验收认可书证 原卫生许可证号 申请许可项目： 申报材料及保密要求： 编号 材 料 名 称 页 数 卫生设施 主管部门意见 （公章） 2002年 5 受到申请书日期 年 月 日 经办监督员意见 卫生监督员 年 月 日 卫生监督机构审批许可项目 （公章） 年 月 日 发证日期及编号 年 月 日 编号 有效期： 年 月 日至 年 月 日 备注： 中华人民共和国卫生监督文书 NO●Y-04 卫生许可证申请书 申 请 单 位：明月自来水公司 申 请 日 期：2000年5月12日 申请单位 明 月 自来水公司 经济性质 集体 单位负责人 王 新 法人及法人代表 王 新 单位地址 惠州市南坛北路X号 电话 210XXXX 职工人数 80人 应体检人数 34人 固定资产 500万 使用面积 2000平方米 竣工验收认可书证 原卫生许可证号 惠市卫水字[1996]第0238号 申请许可项目：生活饮用水生产 申报材料及保密要求： 编号 材 料 名 称 页 数 1 平面布局图 1 2 工艺流程图 1 3 体检培训登记表 1 4 水源水检测报告 6 5 卫生管理制度 12 卫生设施 投氯设施 沉淀设施 过滤设施 主管部门意见 同意申请 （公章） 2002年 5 受到申请书日期 监督员：XXX 2000年3 月 3 经办监督员意见 卫生条件符合要求，同意发证。 卫生监督员XXX， XXX 2000年 3 月 卫生监督机构审批许可项目 生活饮用水生产 （公章） 2000年3 月 发证日期及编号 “ 2000年3 月 编号惠市卫水字[2000]00988号 有效期：2000年3月26日至 2002年3月26日 备注：