前列腺等离子电切术护理查房课件.pptxVIP

前列腺等离子电切术护理查房 精选ppt 1 病史介绍： • 病史：患者谭xx，男性， 67岁， 因“反复排尿困难6年”于05-14入 住本科，入院时体查： T 36.5℃ P 89次/分 R 20次/分 BP 140/78mHg。主诉6年前无明显 诱因开始出现排尿困难，尿线细， 射程短，尿频(每2小时一次)、 夜尿2-3次/晚，无尿痛，无排肉 眼血尿，无腰背痛。肛查：进指 通畅，未及狭窄及肿物，前列腺 约5*4.5cm大小， 质地稍韧，轻度 结节感，轻度触压痛，中间沟稍 变浅，退出指套无染血。 精选ppt 2 • 盆腔CT平扫示前列腺增大，前列腺左后缘可疑低 密度结节影并相邻左侧精囊腺增大。 05月20日患 者在气管插管全麻下行经尿道前列腺等离子电切 术，术后予心电监护、吸氧、抗感染、止血对症 处理，持续膀胱冲洗引流。 21 日停心电监护及 吸氧。 23日停止持续膀胱冲洗、止血处理， 27 日拔尿管， 现患者诉有肛门排气排便，小便通畅。 精选ppt 3 定义 良性前列腺增生(BPH) 是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一 种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺 体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、下尿 路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱 出口梗阻(BOO)。 精选ppt 4 病因 目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能 的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。 前列腺体积在40岁后加速生 长， 50岁以上男性约有50%患BPH， 80岁以上患病达80%- 100% 精选ppt 5 前列腺解剖位置简图 精选ppt 6 变狭窄的尿道前列 腺部 BPH的发展 : 中期 精选ppt 严重狭窄的尿 道前列腺部 BPH的发展 :晚期 PH的发展 :早期 前列腺部 外科膜部 道 7 如何了解前列腺增生症的轻重? 国际前列腺症状评分表(IPSS) 精选ppt 8 如何了解前列腺增生的轻重? 国际前列腺症状评分(I-PSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症 状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度： 需要积极治疗 精选ppt 9 前列腺增生症的症状 • 尿频，排尿次数增加 • 夜尿频繁 • 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全(尿不尽感) • 开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁 其他症状： 合并感染→尿频、尿急、尿痛、血尿；病程 长 →肾积水、肾功能不全；腹压增高表现：腹股沟 疝、脱肛、内痔等 精选ppt 10 诊断 1、病史和体格检查： 直肠指检 2、尿常规 3、尿动力学检查 4、PSA:一般临床将PSA ≥4ng/ml作为分界点，前列腺 特异性抗原： 10mg/ml，应考虑前列腺癌可能。 精选ppt 11 诊断 5、B超： 经腹B超(了解膀胱壁的改变以及有无结石、 憩室或占位性病变)、经直肠B超(精确前列腺体积) 6、其他： 静脉肾盂造影(如引起肾积水、输尿管扩张 返流)、尿道造影(如合并尿道狭窄)、尿道膀胱镜 检查(如合并尿道狭窄、膀胱内占位)、血肌酐(如 梗阻引起肾损害)等。 精选ppt 12 前列腺大小分度及估计 正常大小： 3.5 2.5 2.5cm， 重18~20g。 分度： I度 鸽子蛋大小，重20~25g II度 鸡蛋大小，重25~50g III度 鸭蛋大小，重50~75g 精选ppt 13 治疗 等待观察：长时间内症状变化不大或症状轻微者 药物治疗： 1)