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河南中医学院第一临床医学院河南中医学院第一附属医院 痔第二节肛裂演示文稿 * 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期一\17点53分 * 痔第二节肛裂 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期一\17点53分 痔的概念 中医认识有广义和狭义之分。 “大泽之中有小丘突出者皆曰痔” 鼻痔、肛痔 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期一\17点53分 分 类 1、 内 痔 2、 外 痔 3、 混 合 痔 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期一\17点53分 1、定义： 肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。 一 内痔 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期一\17点53分 ①?直肠上静脉无静脉瓣。 ②?直肠黏膜下层组织疏松，血管 壁周围阻力小。? 2、病因病机 （1）解剖因素 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期一\17点53分 2、病因病机 （2）长期腹内压增高 长期便秘、排尿困难、 妊娠、腹腔肿瘤等 （3）久坐久立 电脑、会计、司机 理发师、教师 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期一\17点53分 2、病因病机 （4）久泻久痢 静脉血管壁的弹性纤维化 （5）静脉壁素体薄弱 （6）不良饮食习惯 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期一\17点53分 3、内痔的诊断—3、7、11点多见 便血： 无痛性便血，血与大便不 相混合，排便时手纸带 血，滴血或射血，出血呈 间歇性。 ⑴症状—主要症状 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期一\17点53分 3、内痔的诊断—3、7、11点多见 脱出： 痔核增大时，可在排便时 脱出肛外，若严重时，不 能回纳，可形成内痔嵌顿。 ⑴症状—主要症状 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期一\17点53分 疼 痛 粘 液 瘙 痒 ⑵症状--次要症状 3、内痔的诊断 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期一\17点53分 ⑶内痔分期 Ⅰ期：便血、不脱出。 Ⅱ期：便血、脱出能自复。 Ⅲ期：便血少或不出血、脱出不能复。 内痔嵌顿：痔核脱出，不能及时回纳，因充血、水肿和血栓形成，可致肿痛、糜烂、坏死而成为内痔嵌顿。 3、内痔的诊断 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期一\17点53分 4、内痔的鉴别诊断 脱出物是环状或螺旋状，表面光滑，一般不出血，脱出后有粘液分泌。 多见于儿童。一般单个有蒂，头圆，表面光滑，质较痔核硬，可活动，容易出血，但多无射血、滴血现象。 ⑴直肠脱垂 ⑵直肠息肉 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期一\17点53分 ①风伤肠络： 症状：大便带血，滴血或喷射状出血，而色鲜 红，或有肛门瘙痒。 舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治则：清热凉血祛风。 方药：凉血地黄汤加减。 5、内痔的辨证施治 ⑴内治法 适用于一，二期内痔，年老体弱或不能手术者。 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期一\17点53分 ②阴虚肠燥： 症状：五心烦热，大便秘结，肛门灼热。 舌脉：舌红，苔薄黄，脉细数。 治则：滋阴润燥通便。 方药：麻子仁丸合五仁丸加减。 5、内痔的辨证施治 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期一\17点53分 ③脾虚气陷： 症状：肛门下坠，痔核脱出，需手回纳，便血色 鲜或淡，面白无华，神疲乏力，少气懒 言，纳少，便溏。 舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。 治则：补气升提。 方药：补中益气汤加减。 5、内痔的辨证施治 本文档共33页；当前第16页；编辑于星期一\17点53分 ①熏洗法： 适应症：各期内痔及内痔脱 出，脱肛。 方法：加水煮沸，先熏后洗或 热敷。 功用：活血止痛，收敛消肿。 方药：五倍子汤，苦参汤。 ⑵外治法 5、内痔的辨证施治 本文档共33页；当前第17页；编辑于星期一\17点53分 ②外敷法： 适应症：各期及术后换药。 方法：敷患处。 功用：消肿止痛，收敛止 血，祛腐生肌。 方药：五倍子散。 5、内痔的辨证施治 本文档共33页；当前第18页；编辑于星期一\17点53分 ⑵外治法 适用于各期内痔，内痔嵌顿肿痛，出血等。 ③塞药法： 栓剂：栓剂。 方法：塞入肛内。 功用：消肿止痛止血。 药物：痔瘘栓、九华栓等。 ④枯痔法： 枯痔散、枯痔疔因副作用大，现基本不用。 5、