颈脊髓损伤后低钠血症课件.pptxVIP

急性颈脊髓损伤后低钠血症 Hyponatremia after acute cervical spinal cord injury 1 病 例回顾 患者×××,男,33岁,因“颈部外伤后四肢活动、感觉障 碍3日”入院,诊断为“C7骨折脱位伴全瘫”,入院后发现血 钠128.4mM,并出现轻度的精神症状,予补钠 (0.9% NaCl 500ml+10%NaCl 30 ml),未限水,定期查血钠，发现更低 ,波动于118.6~128mM之间,并出现精神症状 , 以2~3% NaCl 150~300 ml输注/日,2w后 ,精神症状消失 , 血钠开始回升 2 后期限制液体输入量 监测血钠、尿钠、血尿渗透压 并 ® 颈髓损伤常合并颅脑损伤， 下丘脑受到刺激 ® 颈髓损伤后迷走神经支配占优势 ® 瘫肢平面以下血管张力低下，患者有效血容量减 少，血压降低， 刺激压力感受器 ³ 以上三者均使ADH分泌增加， 肾小管对水重 吸收增加，引起稀释性低钠血症(高血容量 性低钠血症) ①抗利尿激素分泌异常综合征 (Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH) 3 今 继发于急、慢性中枢神经系统损伤 今 肾交感神经受到抑制 今 肾脏保钠功能下降 今 肾性失水失钠 ②脑盐