婴幼儿肺动脉瓣狭窄介入治疗及疗效影响因素分析课件.pptxVIP

婴幼儿肺动脉瓣狭窄介入治疗及疗效 影响因素分析 服从真理，就能征服一切事物 1 2 3 4 5 Ø典型肺动脉瓣狭窄，心输出量正常时经心导管检 查跨肺动脉瓣压差≥50 mmHg。 Ø最佳年龄2~4 岁,其余各年龄均可进行。 明确适应证 6 相对适应证 Ø典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣压差50 mmHg , ≥35 mmHg 者，相关检查提示右室压力负荷增加。 Ø重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。 Ø轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。 Ø婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄：可改善青紫， 促进肺动脉发育。 以上适应证的选择需根据每一心血管中心介入性导 管术的经验、条件、人员及设备而定。 7 争议 观点一(Rao PS) • 轻度PS患者PBPV术后右心室压力下降有限。 • 根据PS的自然病史，轻度PS在长期随访中，绝大多 数患者病情无明显进展，肺动脉狭窄仍为轻度。 • 在随访中即使出现了狭窄程度加重，心脏超声很容 易发现，此时可以再考虑进行PBPV。 观点二 ØPBPV术安全有效、并发症少，其指征应适当放宽， 对于有右室压力负荷增加依据的轻度PS患者，即使 跨瓣压差低于50mmHg，仍可作为PBPV的适应证。 8 非适应证 Ø单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄，但瓣膜正常者。 Ø重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。 Ø极重度肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良。 Ø极重度肺动脉瓣狭窄伴右室心肌窦样