石膏配伍的历史进程.docxVIP

石膏配伍的历史进程 石膏是“神农本草经”中的一种重要药物。这是治疗发烧和不育的重要药物。其性味甘、辛, 大寒, 功能清热泻火, 除烦止渴; 煅用敛疮生肌, 收湿, 止血。历代临床用药经验表明, 石膏的应用以复方配伍为主, 而中药复方是一个复杂的物质体系, 配伍后的化学成分并不等于单味药化学成分的简单加和, 多数情况下会在煎煮过程中产生一定的物理和化学变化。石膏在煎煮过程中溶出Ca2+, 极易与复方中其余化学成分发生反应, 从而对与之配伍药味的化学成分造成一定的影响。同时, 与石膏配伍应用的中药对石膏中Ca2+的溶出有一定的影响, 从而促进或抑制石膏功效的发挥。笔者经过大量文献的查阅, 从复方化学成分层面对石膏配伍应用进行了探讨。 1 生石膏、煅石膏与pge2的相互作用 石膏主要成分是含水硫酸钙 ( CaSO4·2H2O) , 除此之外还含有多种无机元素。王焕弟等对不同产地石膏中无机元素进行含量测定, 结果检测到铜、钾、镁、锰、钠、钙、硫、锌、铁、铝和铬等15种无机元素, 其中以道地产区湖北应城石膏的无机元素含量最高。 石膏在临床上退热功效显著, 主要适用于外感热病, 高热烦渴, 肺热喘咳, 其清热作用持久, 而且具有镇痉消炎的作用, 对肌体免疫功能有增强作用。现代药理研究对石膏退热的机理做了研究, 证实石膏可能是通过抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢而产生解热作用。同时还有资料表明, 生石膏内服, 经胃酸作用, 一部分变为可溶性钙酸盐而被吸收, 使血液浓度增加, 而抑制肌肉的兴奋性, 起镇静、解痉作用, 又能降低血管的通透性, 起消炎、抗过敏、抗浮肿等作用。单味石膏煎剂可升高人体的血钙浓度, 而钙离子可作用于体温调节中枢的PO/AH系统, 对产热中枢、渴感中枢、出汗中枢有明显的抑制作用, 可解除烦渴感觉。周永学等对生石膏、煅石膏及其主成分CaSO4·2H2O的解热、抗炎效应及对血清前列腺素E2( PGE2) 的影响进行考查, 结果显示, 生石膏具有良好的抗炎、解热作用, 分析原因可能与其对PGE2含量的调控有关; 煅石膏组、CaSO4·2H2O组的抗炎作用及解热作用均不明显, 文章并未对可能产生此结果 ( 对PGE2含量的调控) 的原因进行探究, 考虑可能由于不同炮制方法对微量元素及结晶水的影响, 造成了作用上的差异。夏怡等通过对石膏、白虎汤、去石膏白虎汤, 以及煅石膏和CaSO4·2H2O分别代替石膏入白虎汤的退热作用进行药效学观察, 研究石膏清热泻火药理作用。结果表明, 石膏有明显促进小鼠肠蠕动的作用, 在复方中效果显著, 而煅石膏无明显作用。从而证实其主要成分并不是导致其药效发生变化的主要原因。 也有报道, 石膏的退热活性物质是其所含杂质或微量元素。赵娇对白虎汤中石膏清热作用进行了成分研究, 结果表明, 单独钙离子可能起着阻碍清热的作用, 但是当钙离子与复方中的其他成分同时存在时, 又能促进除钙离子以外的其他成分呈现出良好的清热效果, 进而使复方有良好的清热效果。故推测起清热作用的可能是石膏中除钙离子以外的其他成分或煎煮时的复合成分。有资料表明, 两个结晶水的存在是生石膏药性“大寒”的重要因素, 其质点组成的电子云密度分布的有序性, 清热作用则与结晶水的存在与钙离子和其他一些微量元素或杂质有关。 2 配方配伍研究 临床石膏的应用以复方配伍为主, 吴施国通过对东汉至近现代历代医家运用石膏的480首内服方剂的整理归纳, 并综合历代本草方书医著对石膏的认识和论述, 总结出石膏在历代医家运用中具有清热泻火、解肌透表、清肺平喘、透疹化斑、解毒逐疫、生津止渴6个主要功效, 同时对这些方剂中运用石膏的不同剂量的处方进行归类, 总结出了不同剂量对石膏6个功效发挥方向的影响规律, 阐明了中医用药特殊的量效关系。 石膏配伍应用, 对复方中其他药味的有效成分溶出有一定的影响, 从而达到增强疗效的作用, 所以往往复方用药比单味药疗效要好。例如有研究表明, 当麻黄与石膏水煎液合用时, 可以增强其在高热大鼠体内升热的作用。王丽秋等研究测定升麻、桂枝、甘草、黄芩分别与石膏配伍后有效成分煎出量变化。结果表明, 寒性药黄芩、凉性药升麻与石膏配伍后有效成分煎出量增加; 热性药桂枝、温性药甘草与石膏配伍后有效成分煎出量降低, 说明寒性药石膏能增加寒凉药黄芩、升麻有效成分煎出而降低温热药桂枝、甘草有效成分煎出。 叶敏等研究了石膏、知母、人参配伍对人参皂苷Rb1含量变化的影响。实验结果表明, 在原方比例条件下, 知母人参组及知母人参石膏组中的人参皂苷Rb1含量为人参单煎液的2倍。在原方配伍比例条件下, 其中人参皂苷Rb1的含量有了很大的提高, 说明原方配伍比例合理, 且方剂配伍存在规律性。 通过古方统计, 石膏常与麻黄配伍, 有解表除烦的功效, 用于外寒内热之无