教学过敏性紫癜性肾炎演示文稿.pptVIP

教学过敏性紫癜性肾炎演示文稿 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期二\16点6分 （优选）教学过敏性紫癜性肾炎 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期二\16点6分 过敏性紫癜之病 因 1)?感染：细菌、病毒、寄生虫等。 2)?药物：抗生素、磺胺类等。 3)?食物：牛奶、蛋类、鱼、虾等。 4)?其他：植物花粉、虫咬，疫苗接种等。 尚未完全清楚， 病因繁多，目前考虑可能与以下因素有关： 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期二\16点6分 过敏性紫癜之发 病 机 制 环境 免疫异常 遗传 发病 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期二\16点6分 发病机制 未明确的感染原或过敏原 具有遗传背景的个体 机体异常免疫应答 （激发B细胞克隆增殖） 导致IgA介导的 系统性免疫性血管炎 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期二\16点6分 过敏性紫癜之基本的病理变化： 急性、弥漫性、无菌性 广泛的白细胞碎裂性小血管炎 （包括微动、静脉，毛细血管） 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期二\16点6分 1.皮肤：真皮层小血管周围中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，浆液和红细胞外渗致间质水肿，血管壁可有胶原纤维肿胀和坏死 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期二\16点6分 2.胃肠道：因微血管血栓形成出血坏死 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期二\16点6分 3.肾脏： 1)?系膜细胞增生（弥漫性、局灶性） 2)?不同程度的新月体形成（以上皮细胞为主） 3)??IgA沉积 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期二\16点6分 过敏性紫癜之临 床 表 现 （一）皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征 多见于： 四肢及臀部 对称分布 伸侧较多 分批出现， 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期二\16点6分 初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压不褪色， 以后渐浅，至2周左右变黄而消退。 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期二\16点6分 可伴有荨麻疹和血管神经性水肿； 重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。 本文档共30页；当前第12页；编辑于星期二\16点6分 （二）消化道症状 反复的阵发性腹痛 （症状剧、体征轻） 可伴呕吐，但呕血少见 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔 本文档共30页；当前第13页；编辑于星期二\16点6分 （三）关节症状 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单发或多发，活动受限 关节腔常有积液， 关节症状消失较快 亦可在数月内消失， 不留后遗症 本文档共30页；当前第14页；编辑于星期二\16点6分 （四）肾脏症状 常在病程1月内出现，症状轻重不一 可有血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿 少数呈肾病综合征表现，偶为急性肾功能衰竭 大多数都能完全恢复 少数患儿发展为慢性肾炎，甚至尿毒症 （肾脏病变进展的危险因素：大量蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退） 本文档共30页；当前第15页；编辑于星期二\16点6分 （五）其他 偶可发生颅内出血导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语等；另少见如视神经炎、格林巴利综合征等 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等 本文档共30页；当前第16页；编辑于星期二\16点6分 紫癜性肾炎 本文档共30页；当前第17页；编辑于星期二\16点6分 HSPN标准 诊断紫癜性肾炎的标准： 只要在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内)，出现血尿和(或)蛋白尿即可确诊紫癜性肾炎。 本文档共30页；当前第18页；编辑于星期二\16点6分 (1)孤立性血尿型 (2)孤立性蛋白尿型 (3)血尿和蛋白尿型 (4)急性肾炎型 (5)肾病综合征型 (6)急进性肾炎型 (7)慢性肾炎型 HSPN临床分型 本文档共30页；当前第19页；编辑于星期二\16点6分 轻型： 临床表现:镜下血尿，少量蛋白尿， 通常无高血压及肾功能损害。 本文档共30页；当前第20页；编辑于星期二\16点6分 中型： 临床表现:介于轻和重之间 肉眼血尿或大量镜下血尿，中量尿蛋白 ， 伴有高血压， 伴有轻度肾功能损害。 本文档共30页；当前第21页；编辑于星期二\16点6分