高血压糖尿病患者的护理课件.pptxVIP

高血压、糖尿病 患者的护理 1 定 义 高血压 是以体循环动脉压增高为主要表现 的临床综合征，是最常见的心血管疾病可分为 原发性和继发性两大类， 目前我国采用国际上 统一的标准，即在静息状态下，动脉收缩压和 /或舒张压增高 (≥140/90mmHg) 即诊断为高 血压。 2 高血压分级标准 3 高血压临床表现 n 一) 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现 血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感 头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力 不集中、肢体麻木等症状 n (二) 脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为 持续性纯痛或搏动性胀痛 n (三) 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明 显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、 疲倦、头晕、心慌 n (四) 肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。 肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、 管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症 及尿毒症。 n (五) 眼底改变： 视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底 出血、渗出及视乳头水肿。 4 冠心病 心律失常 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 高血压性肾脏病 主动脉瘤 高血压脑病 出血性脑卒中 高血压性视网膜病 主动脉夹层 心力衰竭 心脏性猝死 高血压并发症 闭塞性周围动脉粥样硬化 5 护理诊断及合作性问题 1．疼痛：头痛与血压升高有关。 2．有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识障碍 或发生直立性低血压有关。 3．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血 压用药知识。 4．潜在并发症：高血压急症。 护理目标 病人血压控制在合适的范围，头痛减轻；无意外 发生；能描述高血压预防、保健方面的知识，坚 持合理用药。 6 护理措施 ( 一) 一般护理 1．休息与活动 ①高血压初期可适当休息，保证充足的睡眠，根据年龄和身 体状况选择合适的运动， 如慢跑或步行、 打太极拳、气功等， 不宜登高、提取重物和剧烈运动等；血压较高、症状较多或 有并发症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。②保持病 室安静，减少声光刺激，限制探视；护理操作动作要轻柔并 集中进行，少打扰病人；对因焦虑而影响睡眠的病人遵医嘱 应用镇静剂。③避免受伤，如避免迅速改变体位、活动场所 光线暗、病室内有障碍物、地面滑和厕所无扶手等危险因素。 2．饮食护理 ①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。 ②补充 钙和钾盐， 多吃新鲜蔬菜、 多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④ 限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。 7 护理措施 (二) 病情观察 定期监测血压。密切观察并发症征象，一旦发现血压急剧升 高、剧烈头痛、 呕吐、烦躁不安、视力模糊、 意识障碍及肢 体运动障碍，立即报告医师并协助处理。 (三) 用药护理 1．用药注意事项 ①嘱病人遵医嘱应用降压药物，不可随意增减药量、漏服、 补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血 压迅速升高。②降压药可引起直立性低血压，告知病人起床 或改变体位时动作不宜太快，洗澡水不宜过热，下床活动时 穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧，抬高 下肢以增加回心血量和脑部供血，外出时应有人陪伴。 8 2．观察药物不良反应 9 护理措施 (四) 高血压急症病人护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化，一旦发现血压急剧升 高，剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变和 肢体运动障碍等症状， 立即通知医生。 ②安置病人于半卧位， 抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和 不必要的活动；安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予速效降压药，常首选硝普 钠，每5~10min测血压1次，使血压缓慢下降并保持在安全 范围，如血压过低，或有血管过度扩张的征象，如出汗、烦 躁不安、头痛、心悸、胸骨后疼痛及肌肉抽动，应立即停止 输液，降低床头，并报告医师。 10 长期抑郁、情绪激动或精神创伤，可导致血压升高，因此应 指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐 治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。 对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支 持，保证病人有安静舒适的休养环境。 (六) 健康指导 1．疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危害性， 让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病 人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压