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via比色板与广州地区人群牙冠颜色适应性及分布频率比较 金属烤瓷冠（pfm）不仅具有金属强度，还具有瓷器层的美观性，在牙科临床应用广泛。但烤瓷修复体的颜色匹配一直是个棘手的问题,在影响修复体颜色的众多因素中,正确比色选色是关键性的步骤之一。Vita比色板是国际上较为通用的比色板,国内大多数烤瓷修复体以此为标准比色。本研究回顾性收集我院670例采用Vita比色板制作的上前牙烤瓷修复体的比色记录,统计分析Vita比色板与广州地区人群上前牙牙冠颜色的适应性、分布频率及牙位与选色分布的关系。 1 时间及方法 收集2000年11月~2002年7月间在我院采用Vita Lumin Vacuum比色板比色、制作的670例上前牙烤瓷修复体的比色记录,内容包括患者烤瓷修复的牙位、Vita比色板的选色记录。用统计学方法分析,以Vita比色板的各个色标进行比色的烤瓷修复体选色分布频率,并比较上切牙与上尖牙的选色分布差异。 比色记录统计中确立以牙冠体1/3的选色为标准,如某牙颈部选A3、体部及切端选A2色的,记录为A2色。有切牙与尖牙一起修复的病例,则拆分为切牙与尖牙两类记录。 2 特殊色泽分布 对670例上前牙烤瓷修复体的比色记录统计分析发现:有5.8%(39例)与比色板上任一色标都不相符,这其中有三例选用了两色标间的中间色,如:A2.5。另36例无色标匹配,需要患者去技工处做特殊配色处理。其余631例的大部分比色选择为单一颜色,如A2、B3等,也有123例(18.4%)对同一牙冠选用多种色标(单牙复色),如颈部选A3、体部及切端选A2色。这631例上前牙烤瓷修复体的色型分布见表1。 631例中上切牙与上尖牙在A、B、C、D色调水平上的选色分布见表2 经卡方检验χ2=1.726 P0.05,上切牙与上尖牙在A、B、C、D色调水平上的选色分布无显著差异。 表3~6分别列出了上切牙与尖牙在各色调内的选色分布情况。 上切牙与尖牙在A、B、C、D色调水平内的选色分布均无显著差异。 3 种色标选择 Vita Lumin Vacuum比色板分为A、B、C、D四个色调:A代表红棕色、B代表红黄色、C代表灰色、D代表红灰色。每个色调按明度和饱和度的大小又分为3~5个色标,共计16种颜色。目前,Vita比色板是在口腔科临床应用十分广泛的颜色标准。 上前牙的颜色特征是牙列颜色的典型代表区,素有“面部风景区”之称。该区牙色的分布状况、特点可反映出人群牙色基本的特点。而且此区的颜色匹配情况较后牙更受到临床医师和患者的重视,在临床比色选色时往往比后牙更认真、细致、准确。本研究分析上前牙的选色色型分布,比全牙列的颜色分布更有色彩学的典型意义。 由本研究的色型分布可见:A系列是临床最常选用的色系,占全部选色的65.93%,其中又尤以A2、A3为代表。往下依次为D和B系列,各占14.42%、13.48%;而选用C系列最少,所占比例仅为6.17%。16种色标按选色频率大小排列顺序是:A 3,A2,B 2,A3.5,D 2,D3,A 1,C2,A 4,B3,C 4,B 1,C 3,C 1,D 4,B 4。前5种颜色占总数的76.86%,而后5种颜色仅占总数的4.29%。由此说明广州地区人群的上前牙颜色有以下特点:色相主要为红棕色调;彩度(饱和度)多分布在各色调内较中等的区域,饱和度较大(如B4、D4)和饱和度较小的(如B1、C1)都较少选用;在明度的选择上,前5种颜色的明度普遍较高,而后5种颜色明度值普遍偏低,说明明度较高。与郭航测得的国人牙冠颜色分布结论相似:分布较窄,集中于红棕色调,明度较高。但郭航认为国人牙冠颜色的饱和度低与本研究不符。 本研究中相当多的病例选色中采用了单牙复色。这说明同一牙齿的各部位颜色不同,另一方面也说明了临床医师越来越多地注意到了这一问题,不再简单用一种颜色来比色,而是针对不同部位分区比色。有学者提出九分区的比色方法,但临床实用中,在牙冠大小的面积很难将九区的色型分得准确。故在实际工作中无一例采用九分法。部分对色彩较为敏感的医师采用三分法(切端、体、颈部)比色,易于掌握又可基本描述牙齿的颜色特征,值得推广。 我们注意到:在670例中有36例找不到任一色标与其颜色相符或相近,这其中除了一些异常牙色如四环素牙外,也有部分原因是因为比色板的色度范围不能完全覆盖天然牙。另有3例选用A2.5之类的中间色,说明了相邻色标间在色度空间相距过大。由此印证了其他学者的观点:Vita比色板的色度范围较窄,不能完全包括天然牙色;比色板在色度空间区域内分布不均匀,某些区域内色标间距过大或尚缺乏。 本研究中,上切牙与尖牙的选色无论在A、B、C、D色调选择及各色调内色标的选择上均无显著性差异,即色调、饱和度、明度均无显著差异。而大多数学者的观点认为即尖牙较切牙的饱和度高,明度小。一